【提問】皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3 cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。其主要診斷應(yīng)是是什么？

【回答】體重不增是營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。合并血漿白蛋白明顯下降時(shí)，可有凹陷性浮腫、皮膚發(fā)亮，嚴(yán)重時(shí)可破潰、感染形成慢性潰瘍。重度營養(yǎng)不良可有重要臟器功能損害，如心臟功能下降，可有心音低鈍、血壓偏低、脈搏變緩、呼吸淺表等。

此題： 3歲小兒按公式計(jì)算身高3X7+75=應(yīng)是96cm，體重3X2+8=14 kg。本患兒身高體重均低于正常兒，且腹部皮下脂肪厚度僅0.3 cm，屬于營養(yǎng)不良（中度）。

綜上所述，在做題是要綜合判斷，不僅看體重也要看皮下脂肪層厚度，另外還有病史和癥狀都需要參考。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科