【提問(wèn)】題一 男性，19歲，自幼心臟雜音。體檢：肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音四級(jí)， 向左上胸部傳導(dǎo)，P2幾乎消失。

　　題二 女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來(lái)診。體檢：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音二級(jí)，呈吹風(fēng)樣，P2亢進(jìn)伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。

　　答案是：一，右心室壓力負(fù)荷過(guò)重；二，右心室容量負(fù)荷過(guò)重。很迷惑，請(qǐng)老師給我講解一下。

　　【回答】學(xué)員chenyan1575，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

　　第一題很有價(jià)值，想想，為啥會(huì)發(fā)生收縮期震顫，肯定是那里的瓣膜狹窄，心臟打血痛苦唄，那P2為啥消失？p2是咋產(chǎn)生的，p2是第二心音的肺動(dòng)脈成分，右心室收縮期末，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生的，對(duì)不？聲音大小由肺動(dòng)脈壓力與收縮期末右心室壓力差決定，想想，在啥情況下，壓力差?。╬2幾乎消失）？肯定是射血?jiǎng)艃捍髣艃鹤悖@樣那個(gè)瓣膜關(guān)門(mén)時(shí)才會(huì)由于后勁兒足不容易出聲，對(duì)不？所以是壓力負(fù)荷過(guò)重啊。

　　第二題有價(jià)值，但是很簡(jiǎn)單，首先是先心病，這個(gè)沒(méi)問(wèn)題，P2亢進(jìn)肯定是肺動(dòng)脈血多撞門(mén)?。ǚ蝿?dòng)脈瓣），所以才會(huì)亢進(jìn)的。

　　★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師——心血管系統(tǒng)