(1)靜脈用藥:0.25%普魯卡因注射液10~20ml加維生素C 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4~6mg/kg體重,用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500~1000mg靜滴。亦可用葡萄糖酸鈣10ml靜注。
(2)局部性的濕疹皮癬,可用止癢殺菌的中藥保膚靈涂擦患處。
(3)口服抗敏藥,用于減輕炎癥反應(yīng)及瘙癢癥狀,如口服撲爾敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。其他藥物包括羥氯喹、消炎痛、阿司匹林、甘草酸苷等。外用藥物主要是激素替代治療使用,常用藥物包括鈣調(diào)神經(jīng)酶抑制劑如他克莫司軟膏,非甾體類軟膏等。以上藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用??梢杂行胶怏w內(nèi)免疫系統(tǒng),同時促進(jìn)B族維生素的合成,降低過敏性疾病發(fā)病率,如濕疹、季節(jié)性皮炎、嬰兒濕疹、皮膚瘙癢等,讓抗過敏藥品藥效事到功倍,發(fā)揮良好治療效果。
(4)中醫(yī)治療 對于還伴有濕疹化的患者,可應(yīng)用含抗真菌藥物與類固醇皮質(zhì)激素的復(fù)方外用制劑。
(5)較為嚴(yán)重的可口服藥物 如果花斑癬發(fā)病面積大、皮疹多,每年發(fā)作、已發(fā)作多年的人,手足部皮膚發(fā)生角質(zhì)化,外用藥物很難滲透到皮膚較深的地方,也就較難徹底清除真菌。這類人則可口服一些抗真菌藥物,現(xiàn)在使用較多的是(伊曲康唑),其治療手足癬的療效可達(dá)到99.4%,完全治愈的可達(dá)到83.2%,而且副作用也較少。
(6)中醫(yī)認(rèn)為,風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因,清膚、膏治療以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則,以達(dá)到驅(qū)邪扶正止癢之功效。濕疹治療比較困難,不易根治。
(1)一般療法 ①盡可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛(wèi)生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不亂用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易于致過敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
④勞逸結(jié)合,避免過度疲勞和精神過度緊張。
(2)物理及放射療法 液氮冷凍治療,淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等,可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。
(3)特效療法 外用中藥草本霜制劑,安全、無刺激。 彌補(bǔ)了激素類藥物的弊端。
如果長期或短時間大劑量激素藥物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石,誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂,破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。如果有的患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物,并對激素產(chǎn)生了的依賴性,停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用,可使患者產(chǎn)生很大的痛苦,所以要達(dá)到安全徹底治愈疾病的目的需要徹底根除過敏原。病人還必須牢記過敏源,避免食用或接觸,而至病情加重。 非激素類藥物的優(yōu)點:
1.采用純生物保膚靈制劑,安全、效果好、無任何毒副作用,濕疹容易反復(fù)發(fā)作不易康復(fù)。
2.對身體無任何傷害,不傷肝腎,見效果,療程短。
3.患者不會對藥品產(chǎn)生任何依賴性。
4.標(biāo)本兼治,療效持久,避免濕疹反復(fù)復(fù)發(fā)。
濕疹為常見皮膚病。它是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。古人稱之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“奶癬”等,其癥狀均為濕疹表現(xiàn)。
(1)濕熱證:多見于急性濕疹。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,出現(xiàn)丘疹,或小米粒狀紅疹,頂端起水泡,癢,抓破后流水,浸淫成片,可結(jié)痂,伴口干少飲,小便色黃,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。治宜清熱祛濕,可從下列方中選用:
①黃芩6-10克,黃柏10克,蒼術(shù)10克,苦參12克,車前草15克,豬苓10克,水煎服。
②土茯苓15-20克,苡米30克,木通10克,蒲公英20克,甘草3克,水煎服。
③苦參50克,蛇床子30克,蒼耳子15克,水煎取藥液洗患處。
④黃連10克,黃岑10克,煅石膏10克,煅甘石12克,冰片0.5克,共為細(xì)末混合備用。如皮膚糜爛流水則將藥末撒在患處,流水不多或沒破不流水時用香油調(diào)勻后外敷。
⑤鮮馬鞭草100克,水煎取藥液,放冷后洗患處。
⑥鮮馬齒莧200克,水煎后取藥液,濕敷患處。對皮膚糜爛流黃水者用之。
(2)虛實夾雜證:多為血虛脾弱與濕熱夾雜,見于慢性濕疹。該證表現(xiàn)為濕疹日久不愈,皮膚粗糙變厚,抓破可流黃水,患處皮膚色暗滯,身倦乏力,苔膩,舌質(zhì)淡嫩且胖,脈緩。治宜健脾養(yǎng)血,兼以清利,可選用:
白術(shù)10克,云苓15克,當(dāng)歸10克,丹參15克,白芍10克,生地15克,地膚子15克,苡米30克,水煎服。
1、穴位注射
(一)取穴
主穴:分2組。
1、足三里、曲池;
2、長強(qiáng)。
(二)治法
藥液:第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液;第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克),主要用于陰囊濕疹。
以5號齒科針頭,刺入穴位得氣后。第一組穴每穴注射入藥液1毫針,每日1次,10次為一療程;第二組穴,將藥液全部注入長強(qiáng)穴,3日1次,2次為一療程。
(三)療效評價
以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹,結(jié)果顯效以上占84%,總有效率達(dá)96%;第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例,結(jié)果治愈26例,有效6例,無效3例,總有效率為91.4%。一般而言,以病程短者效果佳[3]。
2、體針
(一)取穴
主穴:濕疹點。
(二)治法
先找尋濕疹點,令患者背向光亮處,在背部仔細(xì)尋找出低于皮膚,灰色發(fā)亮,針頭大,散在的小點,此即濕疹點。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮膚,右手持一寸長的毫針,直刺該點,進(jìn)針七、八分,小兒可淺刺,進(jìn)針后提插二、三下,快速出針不留針,每次可針10~15個濕疹點。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克,異丙嗪50毫克,強(qiáng)的松10毫克(小兒酌減),每日3次。
(三)療效評價
以上法共治476例,治愈433例,治愈率達(dá)90.9%。
3、穴位注射(之二)
(一)華氏取穴法
主穴:分2組。
1、曲池、足三里、肺俞、三陰交、血海;
2、箕門。
(二)治法
第1組穴用于治療全身性濕疹,每次選2穴,交替按順序輪用。用10毫升注射器,先抽2.5%拘櫞酸鈉注射液0.6毫升,再抽患者自身靜脈血液6毫升,立即搖勻,得氣后注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹,雙箕門穴交替選用,以當(dāng)歸注射液于得氣后注入,注畢艾灸15分鐘。每日1~2次,20次為一療程。
(三)療效評價
共治療全身性濕疹46例,痊愈40例,有效4例,無效2例,有效率為95.7%;陰囊濕疹42例,有效24例,好轉(zhuǎn)13例,無效5例,總有效率為88.1%。
4、電針
(一)取穴:
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:皮損區(qū)(下同)。
(二)治法
以酒精消毒皮損區(qū)后,毫針由皮損邊緣刺入皮下組織,針的方向與皮面平行,針刺數(shù)目按每塊皮損大小不同,用2~6根不等。然后接通電針儀,用疏密波,頻率20次/分,強(qiáng)度可逐漸增大,至病人感覺適度為止。每次電針20分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評價
共治療慢性濕疹26例(內(nèi)包括神經(jīng)性皮炎患者),治愈8例,顯效14例,有效4例,總有效率達(dá)100%。
5、耳針
(一)取穴
主穴:分2組。
1、肺;
2、對耳輪(耳廓區(qū)域)。
配穴:神門、內(nèi)分泌、交感。
(二)治法
第1組穴和配穴用毫針刺法,每次取1~3穴。先將浸濕3%硫酸鋅的襯墊緊貼于皮上,依次接電極板,蓋以塑料布并用膠布固定。術(shù)者將毫針刺入耳穴,接通直流電針儀,負(fù)極接耳針,正極接極板;治療15分鐘后,交換極性,再治療5分鐘,日1次,6次為一療程。第2組用刺血法,雙側(cè)均取,用左手固定施治之耳廓,使對耳輪部充分暴露,用右手持鋼筆式緊握針(或三棱針)針柄,按對耳輪弧形切線的垂直方向,用針頭于對耳輪輕輕劃割,長度小于5毫米,劃痕間距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆蓋創(chuàng)面,約3~4小時后去掉,血痂待其自然脫落。
(三)療效評價
以第1組治65例,痊愈45例,顯效9例,有效13例,無效4例,有效率93.8%;第2組治療12例,全部治愈,痊愈率達(dá)100%。
6、刺血
(一)取穴
主穴:肺俞、委陽。
(二)治法
令患者取俯臥位,暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點剌肺俞,然后擠壓穴區(qū)出血,即在其上拔罐。之后,再點剌委陽出血加罐。每穴留罐10~15分鐘。隔日1次,3次為一療程。
(三)療效評價
共治療手部頑固性濕疹38例,痊愈26例,有效10例,無效2例,總有效率94.7%。
7、皮膚針
(一)取穴
主穴:大椎、膀胱經(jīng)線(大杼至白環(huán)俞段)。
配穴:血海、風(fēng)市、阿是穴。
(二)治法
主穴必取,配穴酌加,慢性患者應(yīng)加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位,以皮膚針自上而下彈剌,重點為背腰段,叩剌強(qiáng)度中等,至皮膚潮紅為度。穴區(qū)可在直徑1cmm內(nèi)反復(fù)叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內(nèi)圍剌,法同上。每日1次,5~10次為一個療程。
(三)療效評價
共治40例,臨床痊愈28例,顯效8例,有效3例,無效1例,總有效率97.5%。