【提問】應(yīng)該是左心室后負(fù)荷、左心室前負(fù)荷加重。為什么是右心室后負(fù)荷加重？

【回答】學(xué)員cxl13077204200，您好！您的問題答復(fù)如下：

二尖瓣狹窄引起右心室后負(fù)荷增加

正常成人二尖瓣口面積為4～6cm2。當(dāng)瓣口面積減少到1.5cm2時，左房壓力開始升高，使肺靜脈和肺毛細(xì)血管相繼增高，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，稱左房代償期。由于左房壓和肺靜脈升高，引起肺小動脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動脈硬化，肺動脈壓力增高。重度肺動脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，右心室肥厚擴(kuò)張，導(dǎo)致右心衰竭。

主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加

主動脈瓣關(guān)閉不全的瓣口略呈三角形，舒張期可有大量的血液經(jīng)關(guān)閉不全的瓣口反流人左心腔；使左心室擴(kuò)張和室壁肌肥厚。主動脈瓣關(guān)閉不全使左心室前容量負(fù)荷增加。在舒張期，左心室要額外接受從主動脈反流回入左心腔的血流。在收縮期，左心室要排出超出正常充盈量的血液。

所以二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全會導(dǎo)致右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加。

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★問題所屬科目：護(hù)士考試---內(nèi)科護(hù)理學(xué)(中級主管護(hù)師)