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精索靜脈曲張的治療是外科主治醫(yī)師必須掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了有關內容跟廣大的考生們分享。
無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。
非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。
手術治療:較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術。手術途徑有:
1.經(jīng)腹股溝管精索內靜脈高位結扎術:與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主干及其分枝,將其結扎。此手術途徑簡便,常用??赏瑫r結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,復發(fā)率低,并發(fā)癥少。
2.經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。
3.最近有人將導管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設備。