1.風(fēng)溫發(fā)疹 王某，男，3歲。初診：1960年3月3日。主訴：患兒昨晚起發(fā)熱，體溫38. 6℃，伴咳嗽、噴嚏、流涕，大便干，小便黃。診查：全身皮膚遍起紅疹，舌邊尖紅，苔薄白而干，脈象浮數(shù)。辨證：溫邪犯肺，肺氣不宜，郁熱波及營血，外發(fā)成疹。治法：辛涼解表，宣肺透疹。以銀翹散加減。處方：銀花10克 連翹10克 薄荷5克 豆豉6克 牛蒡子10克 桔梗5克 竹葉6克 蘆根15克 浮萍6克。隨訪：服上藥兩劑后，熱退疹消而愈。（董建華醫(yī)案，錄自董建華.1990.中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華.北京：北京出版社）

〔按〕風(fēng)溫發(fā)疹，多因熱邪內(nèi)郁，侵入營血所致。疹小色紅高出皮膚，與斑鮮紅成片隱于肌內(nèi)有所不同。本例系風(fēng)溫之邪侵襲肺衛(wèi)，熱蘊肌膚，肺衛(wèi)失宣，故發(fā)熱咳嗽噴嚏；表邪不解，熱入血絡(luò)，外發(fā)皮膚而見遍體紅疹。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼”及疹當(dāng)清透的治療原則，治以辛涼解表，宣肺透疹。方用牛蒡子、薄荷、浮萍、桔梗辛涼宣肺透疹，銀花、連翹清熱解毒，豆豉、竹葉以除胸中煩熱，配蘆根以清熱生津，從而使溫邪得清，肺氣得平，波及營分之熱亦除而病告痊愈。

2.風(fēng)溫伏邪 王幼，發(fā)熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風(fēng)之狀。腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚，前醫(yī)作慢驚治。用參、術(shù)、苓、半、貝、齒、竺黃、鉤藤等。煩躁泛惡益甚，此乃風(fēng)溫伏邪，蘊襲肺胃，蓄于經(jīng)絡(luò)，不能泄越于外，勢有內(nèi)陷之象。肺邪不解，反移大腸則便溏；陽明之邪不達，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。況慢驚屬虛，豈有煩躁懊之理；即曰有之，當(dāng)見少陰之脈證。今種種病機恐有痧疹內(nèi)憂也.亟擬疏透，以冀弋獲。荊芥穗4.5克 粉葛根6克 蟬衣2.4克 薄荷2.4克 苦桔梗2.4克 淡豆豉9克 銀花發(fā)9克 連翹4.5克 赤苓9克 枳實炭4.5克 炒竹茹4.5克 藿香梗4.5克。

二診：服疏透之劑得汗甚多，煩躁泛惡悉減，面額項頸之間，有紅點隱隱，即痧疹之象。咳嗽痰多，身熱不退，舌質(zhì)紅，苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。伏溫之邪有外達之機，肺胃之氣宣塞不宣。仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。原方去豆豉加紫背浮萍。（丁甘仁.1960.丁甘仁醫(yī)案.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社）

〔按〕此案曾被誤診為慢驚，實為風(fēng)溫伏邪蘊襲肺胃，勢有內(nèi)陷之象。丁氏慮患兒有痧疹而不能透出，遂以疏透為大法。此案始終以辛涼清解、宣肺化痰為治則，方用銀翹散加減，配伍精當(dāng)，主治明確。

3.風(fēng)溫 郭某，男，2歲3月，1959年4月10日住某醫(yī)院。病程與治療：發(fā)熱已十三日之久，高熱不退，用身無汗，咳而微煩，診其脈數(shù)，舌質(zhì)微紅、舌苔黃膩，此屬表邪未解，肺衛(wèi)不宣，熱不得越，治宜清宣透表，邪熱乃有外出之路。處方：蘇葉一錢 僵蠶一錢五分 銀花二錢 連翹一錢五分 杏仁一錢 桔梗八分 牛蒡子一錢五分 苡仁二錢 淡豆豉四錢 黃芩一錢 竹葉二錢 葦根五錢，一劑。

二診：服藥后微汗而熱減，但仍咳嗽，舌苔灰膩，脈沉數(shù)，原方去銀花、豆豉，加枳殼一錢再服。

三診：熱全退，咳嗽息，肺水泡音減少，舌苔減為灰薄，脈緩，此風(fēng)熱雖解，肺胃未和，濕熱未凈，以調(diào)和肺胃并通陽利濕為治。處方：連皮茯苓二錢 法半夏一錢五分 陳皮一錢 苡仁四錢 桑皮二錢 冬瓜仁三錢 通草一錢 谷麥芽各二錢。服二劑而愈。（高輝遠等.1972.蒲輔周醫(yī)案.北京：人民衛(wèi)生出版社）

〔按〕風(fēng)熱久羈，表氣郁閉，故法取清宣透表，用蘇葉、僵蠶、牛蒡子辛以散風(fēng)，銀花、連翹、黃芩苦以清熱，竹葉、葦根涼而能透，杏仁、苡仁理肺去濕，桔梗為肺經(jīng)引藥，豆豉發(fā)散郁熱，所以得藥即汗而熱減。

4.熱毒瘡瘍 昊某，男，11歲。初診：1962年6月10日。主訴：患者于三天前突然惡寒發(fā)熱，兩天后右上臂陣發(fā)性針刺樣疼痛。西醫(yī)診斷為右上臂膿腫，敗血癥。予抗感染治療，并將右上臂膿腫切開引流。但病員仍高熱，應(yīng)邀會診。診查：體溫39℃，形寒發(fā)熱，口略渴，汗出。脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅潤，微有黃苔。辨證、治法：邪熱在衛(wèi)氣之間，當(dāng)以辛涼透解，清熱解毒為治。處方：淡豆豉10克 焦梔子10克 荊芥10克 紫地丁15克 銀花30克 連翹15克 蘆竹根30克 枯黃芩10克 竹葉10克 蒲公英30克 乳沒各6克 苡仁15克 赤芍藥10克。服上方藥后體溫降至正常，傷口愈合。后去梔、豉、荊芥、乳沒之屬，加生地、丹皮、知母等續(xù)服，半月后病愈出院。（王文雄醫(yī)案，錄自董建華.1990.中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華.北京：北京出版社）

〔按〕本案西醫(yī)診斷雖為右上臂膿腫，敗血癥。但中醫(yī)辨證仍為邪在上焦衛(wèi)氣之間，故當(dāng)辛涼透解，清熱解毒，方用銀翹散合梔子豉湯加蘆根、竹葉等，因有瘡瘍腫毒，故在重用銀花、連翹的基礎(chǔ)上再加蒲公英、紫花地丁清熱解毒療瘡。藥證相合，病必痊愈。