【提問】腦腫瘤與癲癇所致的精神障礙應(yīng)該怎么鑒別,腦電圖各有什么表現(xiàn)

【回答】學(xué)員174641957，您好！您的問題答復(fù)如下： 腦電圖不具有鑒別能力，新發(fā)癲癇如果考慮繼發(fā)性的，一定要完善影像學(xué)檢查，除外占位性病變。

腦瘤不論是繼發(fā)性和原發(fā)性的，都不是一朝一夕形成的，在腫瘤的形成過程中，還是有先兆的，注意生活中的這些異常情況，及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)腦瘤，對(duì)病人的治療與恢復(fù)都是非常重要的。位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動(dòng)，引起興奮、躁動(dòng)、抑郁等精神異常表現(xiàn)。有的人還會(huì)產(chǎn)生性格變異，以前安靜的人，突然間變得性格活躍，情緒高漲，這也應(yīng)該得以重視。 其次，顱內(nèi)壓增高時(shí)會(huì)使眼球靜脈血回流入腦不暢而淤血水腫，損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細(xì)胞，致視力下降，嚴(yán)重時(shí)眼底視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀、線狀、片狀，甚至有火焰狀出血，視物模糊，更重時(shí)會(huì)因壓迫損傷視神經(jīng)引起失明。突然視力急劇下降，或者視野范圍縮小，也應(yīng)該考慮是腦瘤前兆。還有劇烈的頭痛病人，經(jīng)常被疼痛半夜疼醒，輕度活動(dòng)后頭痛逐漸緩解或消失，故稱之為“清晨頭痛”。顱后窩的腫瘤可致枕頸部疼痛并向眼眶放射，頭痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇。 還要警惕出現(xiàn)幻嗅的人，患者常聞到實(shí)際不存在的氣味，如飯糊焦味或燒焦橡膠等味。有的腦瘤前期病人還講述經(jīng)常聞到刺鼻的花香，這些都是腦中腫瘤所致。 有些人出現(xiàn)單眼球突出的癥狀，有一側(cè)眼球向前突出，嚴(yán)重時(shí)會(huì)瞼裂閉合不上。一側(cè)眼突出的病例50％系由顱內(nèi)疾患引起，其中腦腫瘤的可能性最大。頭痛時(shí)噴射狀嘔吐的病人，也多數(shù)為腦瘤前兆。與胃腸疾病的嘔吐相比，腦腫瘤患者的嘔吐沒有腹脹、惡心、腹瀉的癥狀。由于顱內(nèi)壓力增高，致使延髓的中樞受刺激，從而出現(xiàn)嘔吐，尤其在一陣頭痛后突然出現(xiàn)“噴射狀嘔吐”，常可噴出較遠(yuǎn)。 腦瘤在腦病中最為常見，有上述情況，就應(yīng)該及時(shí)接受正規(guī)醫(yī)院的檢查，確立病因，積極治療。腦瘤不論是繼發(fā)性和原發(fā)性的，都不是一朝一夕形成的，在腫瘤的形成過程中，還是有先兆的，注意生活中的這些異常情況，及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)腦瘤，對(duì)病人的治療與恢復(fù)都是非常重要的。位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動(dòng)，引起興奮、躁動(dòng)、抑郁等精神異常表現(xiàn)。有的人還會(huì)產(chǎn)生性格變異，以前安靜的人，突然間變得性格活躍，情緒高漲，這也應(yīng)該得以重視。 其次，顱內(nèi)壓增高時(shí)會(huì)使眼球靜脈血回流入腦不暢而淤血水腫，損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細(xì)胞，致視力下降，嚴(yán)重時(shí)眼底視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀、線狀、片狀，甚至有火焰狀出血，視物模糊，更重時(shí)會(huì)因壓迫損傷視神經(jīng)引起失明。突然視力急劇下降，或者視野范圍縮小，也應(yīng)該考慮是腦瘤前兆。還有劇烈的頭痛病人，經(jīng)常被疼痛半夜疼醒，輕度活動(dòng)后頭痛逐漸緩解或消失，故稱之為“清晨頭痛”。顱后窩的腫瘤可致枕頸部疼痛并向眼眶放射，頭痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇。 還要警惕出現(xiàn)幻嗅的人，患者常聞到實(shí)際不存在的氣味，如飯糊焦味或燒焦橡膠等味。有的腦瘤前期病人還講述經(jīng)常聞到刺鼻的花香，這些都是腦中腫瘤所致。 有些人出現(xiàn)單眼球突出的癥狀，有一側(cè)眼球向前突出，嚴(yán)重時(shí)會(huì)瞼裂閉合不上。一側(cè)眼突出的病例50％系由顱內(nèi)疾患引起，其中腦腫瘤的可能性最大。頭痛時(shí)噴射狀嘔吐的病人，也多數(shù)為腦瘤前兆。與胃腸疾病的嘔吐相比，腦腫瘤患者的嘔吐沒有腹脹、惡心、腹瀉的癥狀。由于顱內(nèi)壓力增高，致使延髓的中樞受刺激，從而出現(xiàn)嘔吐，尤其在一陣頭痛后突然出現(xiàn)“噴射狀嘔吐”，?？蓢姵鲚^遠(yuǎn)。 腦瘤在腦病中最為常見，有上述情況，就應(yīng)該及時(shí)接受正規(guī)醫(yī)院的檢查，確立病因，積極治療。

祝你學(xué)習(xí)愉快

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)