【提問(wèn)】β-受體阻滯劑：β-受體阻滯劑分為選擇性β1-受體阻滯劑、非選擇性β-受體阻滯劑以及兼有α受體阻滯作用的β-受體阻滯劑三類，通過(guò)抑制中樞和周圍的RAAS，以及血液動(dòng)力學(xué)自動(dòng)調(diào)節(jié)起降壓作用。其特點(diǎn)是作用強(qiáng)，起效迅速，作用持續(xù)時(shí)間有差異，適用于不同程度的高血壓，尤其在靜息時(shí)心率較快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心絞痛時(shí)。降壓治療時(shí)宜選用選擇性β1-受體阻滯劑或兼有α受體阻滯作用的β-受體阻滯劑。心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病不是β-受體阻滯劑禁忌證，但患者應(yīng)慎用。冠心病患者長(zhǎng)期應(yīng)用后不能突然停用，否則可誘發(fā)心絞痛。

為什么糖尿病不是β-受體阻滯劑禁忌證，但患者應(yīng)慎用？？？請(qǐng)?jiān)敿?xì)講解下~?。?！

【回答】學(xué)員jiafeimao1320，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

β-受體阻滯劑增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長(zhǎng)降糖治療過(guò)程中的低血糖癥，所以糖尿病患者需慎用。

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)我們網(wǎng)校講義中提到的五類降壓藥？都哪些與糖尿病有關(guān)的？

機(jī)制都哪些？？請(qǐng)?jiān)敿?xì)講解下

【回答】學(xué)員jiafeimao1320，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

利尿藥降壓作用主要通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。減壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服藥2～3周后達(dá)高峰。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。

鈣拮抗劑降壓作用主要通過(guò)阻滯細(xì)胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮收縮耦聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性。可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓作用主要通過(guò)抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少。在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)