【提問】第一題目 和第二題目麻煩解析下 謝謝

【回答】學(xué)員zhanglu198710，您好！您的問題答復(fù)如下：

第一題：本題答案選擇A。

苯及其同系物（苯、甲苯、二甲苯、三甲苯、乙苯等）屬單環(huán)芳香烴化合物，主要從煤焦油提煉或石油高溫裂解而獲得。苯及其同系物均為液體，具芳香味，幾乎不溶于水而溶于有機(jī)溶劑。這類化合物引起的職業(yè)中毒，以苯、甲苯、二甲苯中毒最常見。

苯在生產(chǎn)環(huán)境中以蒸氣狀態(tài)存在，主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。經(jīng)皮膚僅吸收極少量。經(jīng)消化道能完全吸收，但在職業(yè)性接觸中意義不大。進(jìn)入體內(nèi)的苯，約17% 以原形從呼吸道排出，苯的代謝物主要經(jīng)尿排泄。存留在體內(nèi)苯主要分布于富含類脂質(zhì)的組織，如脂肪組織和骨髓，其含量約為血液中的數(shù)十倍。苯主要在肝內(nèi)生物轉(zhuǎn)化，其生物轉(zhuǎn)化過程可分為氧化相和結(jié)合相。苯經(jīng)肝微粒體混合功能氧化酶作用而氧化成活性很高的環(huán)羥基化物，主要是酚，其次是鄰苯二酚、對(duì)苯二酚等。骨髓中的混合功能氧化酶也可使苯發(fā)生生物轉(zhuǎn)化。大部分代謝物分別與硫酸根和葡萄糖醛酸結(jié)合而隨尿排出。

尿酚含量可作為評(píng)價(jià)接觸苯程度的指標(biāo)。尿酚排出多在停止接觸后3小時(shí)內(nèi)，故應(yīng)在工作時(shí)或下班后立即收集尿樣。尿酚含量超過10mg/ L（尿比重為1. 024）時(shí)，提示苯吸收。呼出氣中苯含量也能反映接觸苯程度。

第二題：本題答案選擇B。

尿中δ氨基乙酰丙酸（δ-ALA）測(cè)定診斷意義：鉛中毒時(shí)，紅細(xì)胞δ-氨基乙酰丙酸脫水酶（ALA-D）的抑制導(dǎo)致紅細(xì)胞、血漿和尿中δ-氨基乙酰丙酸（ALA）濃度先后升高。以前尿中ALA測(cè)定曾被作為篩查職業(yè)鉛接觸危害的重要手段。但是現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)衡量，這項(xiàng)指標(biāo)對(duì)檢查鉛毒性不夠敏感，對(duì)早期診斷不夠理想，因?yàn)橹挥挟?dāng)血鉛濃度>1.93μmol/L（400μg/L）時(shí)，尿ALA濃度才顯著升高。而且，要求定量收集24h尿，這一點(diǎn)也使其應(yīng)用受到限制。但是由于測(cè)定方法簡單，測(cè)試費(fèi)用低，以及非侵入性取樣等原因，在我國的基層普查中應(yīng)用仍較多，其他一些國家也有應(yīng)用。

祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過考試！

★問題所屬科目：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)