【提問】脾陽虛和脾虛有何區(qū)別？

【回答】學員cy02393167，您好！您的問題答復如下：

脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱“脾虛寒證”、“中焦虛寒證”。

【臨床表現(xiàn)】為脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，喜熱飲，大便清稀，倦怠神疲，納食減少，或泛吐清涎，或浮腫，或婦女白帶量多而清稀，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉弱。脾陽不足，不能溫煦脘腹四肢，則畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得熱散，故疼痛得溫則減，且喜熱飲。脾陽不足，運化水谷精微及水濕作用減弱，水濕不化，清濁不分，故大便清稀，或浮腫，帶下增多。脾陽不足，胃陽亦虛，故納食減少，泛吐清涎。氣與陽同類，陽氣不足，則倦怠神疲。脾陽虛證是脾氣虛證進一步發(fā)展的結果，脾氣虛證失治誤治，氣虛嚴重，累及于陽，即可形成脾陽虛證，兩者臨床均有神疲倦怠，納食減少等表現(xiàn)，但脾陽虛因陽氣不足，失于溫煦，往往伴有畏寒肢冷、脘腹冷痛等寒象。

【機理分析】本證多因脾氣虛衰進一步發(fā)展而來，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，命門火衰，火不生土而致。脾陽虛衰，運化失權，故納少腹脹，大便稀溏；陽虛陰盛，寒從內(nèi)升，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按。

脾氣虛證指脾氣不足，運化功能減退所表現(xiàn)的虛弱證候。

臨床表現(xiàn)：食欲減退，食后飽脹或腹脹，大便稀溏或先干后溏，神疲或體倦乏力，消瘦或虛腫，少氣懶言，面色萎黃或淡白，排便無力，腹痛綿綿、喜按，腸鳴，口淡乏味，舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕，苔白潤；脈緩弱或沉細弱或虛大。

辯證要點：本證以食欲減退，腹脹，便溏和氣虛見癥為辯證要點。

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中醫(yī)診斷學