【提問】男50歲，診斷為穩(wěn)定性心絞痛，經(jīng)治療效果欠佳，擬采用聯(lián)合用藥，較為合理的選用是（）。

A.維拉帕米+地爾硫卓 B.維拉帕米+普萘洛爾 C.硝酸甘油+美托洛爾 D.硝酸甘油+硝苯地平 E.硝酸甘油+硝酸異山梨酯

【回答】學(xué)員dg90330，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題答案選擇C。

A.維拉帕米+地爾硫卓：兩者同為鈣通道阻滯劑，治療變異型心絞痛療效最好醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

B.維拉帕米+普萘洛爾：鈣通道阻滯劑治療變異型心絞痛療效最好，維拉帕米與β阻滯劑合用時有過度抑制心臟的危險。

C.硝酸甘油+美托洛爾：比較合理，β阻滯劑可與硝酸酯合用，但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性血壓等不良反應(yīng)；②停用β阻滯劑時應(yīng)逐步減量，如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能；③心功能不全，支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。其減慢心律的副作用，限制了劑量的加大。

D.硝酸甘油+硝苯地平：鈣通道阻滯劑治療變異型心絞痛療效最好。

E.硝酸甘油+硝酸異山梨酯：兩者都是快速起效，同屬硝酸酯制劑 。

所以本題答案選擇C。

祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過考試！

★問題所屬科目：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---藥理學(xué)