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【提問】下列哪項是新生兒溶血光照療法的指征?
a血清膽紅素大于205
b超低出生體重兒血清膽紅素大于85
c極低出生體重兒血清當紅素大于103
d血清總膽紅素大于185
e產(chǎn)前診斷為溶血病后血清膽紅素大于85
選哪個?為什么?
【回答】學員623119318,您好!您的問題答復(fù)如下:
允許其它學員查看 。
【追問】A第一天30-50ml每公斤體重
B第一天50-60ml每公斤體重
C第一天60-90ml每公斤體重
D第一天90-120ml每公斤體重
E第一天120-150ml每公斤體重
選?為什么?
【回答】學員623119318,您好!您的問題答復(fù)如下:
此題答案是:小兒生理需要量為:生理需要量: 60~80ml/kg,
那就選最接近的C選項。
【追問】屬于急性風濕熱活動的證據(jù)?
屬于急性風濕熱的次要表現(xiàn)是?
A瓣膜病
B皮下結(jié)節(jié)
C抗鏈“O”
D血沉增快 CRP陽性
E心電圖可見ST段下移及T波平坦或倒置
選?為什么?
【回答】學員623119318,您好!您的問題答復(fù)如下:
此題選項需要修訂,了解以下相關(guān)內(nèi)容即可。
下面三種情況提示風濕活動的持續(xù)存在,即:①體溫不正常,體重不增加,運動耐量不恢復(fù);②心律不正常,易有變化,脈搏快速;③血沉快,C反應(yīng)蛋白不轉(zhuǎn)陰性,抗鏈球菌抗體滴定度不下降或白細胞未恢復(fù)正常。
主要表現(xiàn):1)心臟炎;2)多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎;3)Sydenham舞蹈癥;4)環(huán)形紅斑;5)皮下結(jié)節(jié)
次要表現(xiàn):1)臨床表現(xiàn):關(guān)節(jié)痛,發(fā)熱;2)實驗室檢查:急性期反應(yīng)物質(zhì)增加,紅細胞沉降率,C-反應(yīng)蛋白;3)P-R間期延長。
主要表現(xiàn)是風濕熱較為特異性的表現(xiàn),具有較強的診斷意義,而次要表現(xiàn)特異性較弱。
祝您學習愉快!
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【追問】A吸氧
B補液糾正酸中毒
C糖皮質(zhì)激素經(jīng)脈滴注
D支擴藥
E脫敏療法
選?為什么?
【回答】學員623119318,您好!您的問題答復(fù)如下:
選E。
脫敏療法又稱減敏治療,或稱特異性免疫治療方法,是將不能避免的并經(jīng)皮膚試驗或其他方法證實或懷疑的主要抗原性物質(zhì),制成一定濃度的浸出液,以逐漸遞增劑量及濃度的方法進行注射,通過反復(fù)給病人注射特異性抗原,促使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。
脫敏療法最適用于吸入過敏原引起的哮喘,因為吸入性過敏原到處飄散,難以避免,故采用脫敏療法是一種預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。可以在哮喘的非發(fā)作期進行。
但是哮喘的持續(xù)狀態(tài)時脫敏療法是不行的。
【追問】允許其它學員查看是什么意思? 還沒回答問題呢
【回答】學員623119318,您好!您的問題答復(fù)如下:
答復(fù):本題選A。
患兒考慮為ABO血型合導致的溶血性黃疸,新生兒的治療中可使用光照療法。光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。照射時間不超過4天為宜。
2~7天,降低膽紅素防止膽紅素腦病
降低血清膽紅素:
光照療法:一般用波長420~470mm的藍色熒光燈最有效。
換血療法:
指征:出生時有水腫、明顯貧血、(臍帶血﹤Hb120g/L);膽紅素足月兒>342μmol/L(20mg/dl);體重1500g早產(chǎn)兒>256μmol/L(15mg/dl);體重1200g>205μmol/L(12mg/dl)
祝您順利通過考試!
【追問】老師問的是哪項不是光照療法的指征?書上給的正確答案是D 我不知道為什么才請教的 為什么其他4項對 還是這題本身有問題?
【回答】學員623119318,您好!您的問題答復(fù)如下醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理:
感謝您的關(guān)注,此題了解以下內(nèi)容即可。
光照療法指征:一般患兒血清總膽紅素>205umol/L(12mg/d1),超低出生體重兒(ELBW)>85/umol/L(5mg/d1),極低出生體重(VLBW)>103/umol/L(6rng/d1);新生兒溶血病患兒,生后血清總膽紅素>85umol (5mg/d1)。此外,也有學者主張對ELBW生后即進行預(yù)防性光療。
副作用:可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹,但多不嚴重,可繼續(xù)光療;藍光可分解體內(nèi)核黃素,光療超過24小時可引起核黃素減少,并進而降低紅細胞谷胱苷肽還原酶活性而加重溶血,故光療時應(yīng)補充核黃素(光療時每日3次,5mg/次;光療后每日1次,連服3日);當血清直接(結(jié)合)膽紅素>68μmol/L(4mg/d1),并且血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高時,光療可使皮膚呈青銅色即青銅癥,此時應(yīng)停止光療,青銅癥可自行消退。一般膽紅素下降到120μmol/L以下即可停止治療。此外,光療時應(yīng)適當補充水分及鈣劑。
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★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科
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