【提問】關(guān)于女性生殖器生理的問題

【回答】學(xué)員qdyxq，您好！您的問題答復(fù)如下：

一個月經(jīng)周期28天為例，子宮內(nèi)膜的周期性變化可分為三期：

1、增生期：月經(jīng)周期的第5一14日，相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)。增生期又分早、中、晚期3期。

1）增生期早期：月經(jīng)周期第5—7日。內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始。此期內(nèi)膜較薄，僅l一2mm。腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀。間質(zhì)較致密，細(xì)胞呈星形。間質(zhì)中的小動脈較直，壁薄。

2）增生期中期：月經(jīng)周期第8一10日。此期特征是間質(zhì)水腫明顯；腺體數(shù)增多、增長，呈彎曲形；腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂象。

3）增生期晚期：月經(jīng)周期第11一14日。此期內(nèi)膜增厚至3—5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續(xù)生長，核分裂象增多，腺體更長，形成彎曲狀。間質(zhì)細(xì)胞呈星狀，并相互結(jié)合成網(wǎng)狀；組織水腫明顯，小動脈略呈彎曲狀，管腔增大。

2、分泌期：黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)。分泌期也分早、中、晚期3期。

1）分泌期早期：月經(jīng)周期第15—19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌早期的組織學(xué)特征。

2）分泌期中期：月經(jīng)周期第20—23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原排人腺腔稱頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動脈增生、卷曲。

3）分泌期晚期：月經(jīng)周期第24—28日。此期為月經(jīng)來潮前期。子宮內(nèi)膜增厚呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開口面向官腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞。此期螺旋小動脈迅速增長超出內(nèi)膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴(kuò)張。分泌晚期時，子宮內(nèi)膜的厚度約為5～6mm。

3、月經(jīng)期：月經(jīng)周期第l一4日。此時雌、孕激素水平下降，使內(nèi)膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宮肌層收縮而引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少。受損缺血的壞死組織面積逐漸擴(kuò)大。組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂導(dǎo)致內(nèi)膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出，形成月經(jīng)血。子宮內(nèi)膜厚度可以達(dá)到8－10mm。 答案選E。

女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。下次月經(jīng)來潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。舉例：月經(jīng)周期為28天，上次月經(jīng)來潮的第1天在2月25日，那么下次月經(jīng)來潮是在3月25日(2月25日加28天)，再從3月25日減去14天，則3月11日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是3月6-15日為排卵期。

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【追問】B選項不對嗎？

【回答】學(xué)員chennana1021，您好！您的問題答復(fù)如下：

一般女性的體溫略高于同年齡的男子，女子在月經(jīng)前體溫較高，月經(jīng)來潮時體溫下降約 0.2--0.3度， 到排卵時體溫通常又降低0.2度。

基礎(chǔ)體溫(Basal Body Temperature, BBT)又稱靜息體溫，是指人經(jīng)過6—8小時的睡眠以后，比如在早晨從熟睡中醒來，體溫尚未受到運(yùn)動飲食或情緒變化影響時所測出的體溫?；A(chǔ)體溫通常是人體一晝夜中的最低體溫。

正常育齡婦女的基礎(chǔ)體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關(guān)。排卵后次日，因卵巢形成黃體，分泌孕激素會使體溫上升攝氏0.6度左右，而使體溫呈現(xiàn)高低兩相變化。高溫期約持續(xù)12-16天(平均14天)。若無懷孕，黃體萎縮停止分泌孕激素，體溫下降，回到基本線，月經(jīng)來潮。所以基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫是由黃體期進(jìn)入月經(jīng)期；基礎(chǔ)體溫低高溫交替是有正常排卵的表現(xiàn)。

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)