主管護師輔導之硬腦膜下穿刺術(shù)

　　【適應證】

　　細菌性腦膜炎后期疑有硬腦膜下積液，須明確診斷或施行治療者。

　　【用品】

　　治療盤，10ml無菌注射器及短斜面針頭。

　　【方法】

　　1.術(shù)前用肥皂溫水洗頭，剃去前囟及其周圍約3、4cm內(nèi)頭發(fā)。

　　2.將患兒用被單包裹固定，仰臥臺上，不墊枕頭。助手固定兒頭，局部皮膚常規(guī)消毒。術(shù)者戴無菌手套，鋪無菌洞巾。

　　3.用腰椎穿刺針于前囟側(cè)角最外側(cè)一點，垂直刺入約0.25～0.5cm，有穿過堅硬膜感時即進入硬腦膜下。

　　4.進入硬腦膜后，令液自流，切勿抽吸，正常僅有澄清液體數(shù)滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時，證明硬腦膜下有血腫或滲液。一側(cè)穿刺后再穿對側(cè)。每側(cè)放液不超過10～15ml，兩側(cè)放液總量勿超過20ml.體液分盛無菌試管3支，按需要分送細菌培養(yǎng)、生化及常規(guī)檢驗醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。

　　5.穿刺完畢，拔出穿刺針，以無菌棉球壓迫數(shù)分鐘或火棉膠封閉，敷蓋無菌紗布，以寬條膠布壓迫后包扎。