【提問(wèn)】1型糖尿病和2性糖尿病的鑒別診斷？

【回答】您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1．胰島素依賴(lài)型（IDDMl型）糖尿病 多幼年發(fā)病有明顯的“多少”癥群即多飲多尿多食疲乏消瘦血糖波動(dòng)幅度大對(duì)外源胰島素敏感因內(nèi)生胰島素絕對(duì)不足需依賴(lài)外源胰島素生存易發(fā)生酮癥酸中毒尿糖排量與血糖濃度平行晚期并發(fā)腎小球硬化時(shí)因腎小球?yàn)V過(guò)率降低腎糖閾升高而致尿糖減少或變?yōu)殛幮缘侨蕴幐咚竭z傳為重要發(fā)病因素診斷依據(jù)：①有典型病史②空腹血糖值7．8 mmol／L(140mg／dl)或者任何時(shí)候血糖≥11．I mmol／L(200mg／dl)或者餐后2h血糖≥11．I mmol／L③胰島細(xì)胞抗體（ICA）陽(yáng)性谷氨酸脫坡酶（GAD）抗體陽(yáng)性

2．非胰島素依賴(lài)型（NIDDM2型）糖尿病 絕大部分糖尿病均為此類(lèi)糖尿病發(fā)病率有增加趨勢(shì)也指此類(lèi)發(fā)病緩慢多在4O歲后發(fā)病其發(fā)病率隨增齡而增加絕大部分患者體重超重或肥胖無(wú)明顯癥狀常因并發(fā)癥首次就診主要為大中動(dòng)脈的粥樣硬化輕癥者空腹血糖不高尿糖陰性但餐后血糖高尿糖陽(yáng)性不依賴(lài)胰島素治療對(duì)外源胰島素不敏感飲食控制運(yùn)動(dòng)療法及口服降血糖藥治療有效只有在應(yīng)激情況下才發(fā)生酮癥酸中毒遺傳因素在2型糖尿病發(fā)病中占重要位置但與1型不同診斷依據(jù)：①有癥狀或有酮癥史者空腹血糖7．8 mmol／L(140mg／dl)或任何時(shí)候血糖≥11.1mmol／L(200mg／dl)或餐后2h血糖≥11.1mmol／L②無(wú)癥狀者空腹血糖≥7.8mmol／L及餐后2 h血糖也≥11.1mmol／L ,或兩項(xiàng)中有項(xiàng)符合此標(biāo)準(zhǔn)有兩次以上方可診斷③無(wú)癥狀又可疑患DM空腹及餐后血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需作糖耐量試驗(yàn)(OCTT)空腹血糖≥7.8mmol／L加上服糖后2 h血糖≥11.1mmol／L或空腹血糖不達(dá)標(biāo)但服糖后 2 h達(dá)標(biāo)另加服糖后lh血糖≥11.1mmol／L方可診斷。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)