2012臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：休克的一般監(jiān)測(cè)

1.精神狀態(tài)

病人神志清楚，反應(yīng)良好，表示腦組織循環(huán)血量已夠。若出現(xiàn)神志淡漠或煩躁、頭暈、眼花或改變體位時(shí)出現(xiàn)暈厥，表示循環(huán)血量不足，休克存在。

2.肢體溫度、色澤

能反映體表灌注情況。四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時(shí)，局部暫時(shí)缺血呈蒼白，松壓后迅速轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，表示血液循環(huán)良好或休克好轉(zhuǎn)；四肢皮膚蒼白，松壓后轉(zhuǎn)紅緩慢，說(shuō)明仍處于休克狀態(tài)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.血壓

休克代償期，血壓可保持或接近正常。若血壓逐漸下降，收縮壓低于12kPa（90mmHg），脈壓小于2.67kPa（20mmHg）是休克存在的證據(jù)；血壓回升，脈壓增大，表明休克好轉(zhuǎn)。

4.脈率

脈搏細(xì)速常出現(xiàn)在血壓下降之前，提示有休克的可能。在血壓回升之前，若脈搏清楚，手足溫暖，表示休克趨于好轉(zhuǎn)；休克指數(shù)【脈率/收縮期血壓（以mmHg計(jì)算）】等于0.5，一般表示無(wú)休克；超過(guò)1.0～1.5范圍，表示存在休克；在2.0范圍以上，則休克嚴(yán)重。

5.尿量

是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿量每小時(shí)少于25ml，比重增加，表示腎血管收縮或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，可能已發(fā)生急性腎衰竭；尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上時(shí)，表示休克得到糾正。