1.環(huán)境:居室應(yīng)空氣新鮮,陽光充足,舒適、清潔,房間陳設(shè)及布置符合兒童心理特點(diǎn)周圍環(huán)境安靜能使患兒保證充足的睡眠。注意保護(hù)性隔離,避免與感染性疾病患兒同住一室以免發(fā)生交叉感染。
2.飲食護(hù)理:急性期1~2周內(nèi)應(yīng)限制水及鈉鹽的攝入量(食物中的氯化鈉每日1~2g)給高糖,高維生素,適量蛋白和脂肪的低鹽飲食。水腫明顯時(shí),給無鹽飲食,適當(dāng)限制攝入水量,水腫消退后改少鹽和普食,防止低鈉綜合征;尿量極少時(shí)要適當(dāng)限制高鉀食物的攝入量;待水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。
3.休息及活動(dòng):起病2周內(nèi)臥床休息,嚴(yán)重病例,絕對(duì)臥床休息,以利于減輕心臟負(fù)擔(dān)和改善腎血流量,利于消腫、降壓,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理水腫消退,血壓平穩(wěn)可輕微活動(dòng)或戶外散步;3月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);血沉正??缮蠈W(xué);尿沉渣12小時(shí)阿迪氏計(jì)數(shù)正常后,可正常活動(dòng)。
4.病情觀察:每天記錄排尿量及尿的顏色每周留晨尿送檢尿常規(guī)2次。每日測(cè)血壓2次若血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)不清均提示高血壓腦病,應(yīng)加床欄,以防意外發(fā)生。觀察心率、脈搏的變化,注意有無嚴(yán)重的循環(huán)充血和心力衰竭表現(xiàn)。觀察用藥的不良反應(yīng)。
5.體液過多的護(hù)理:休息、限制水鈉攝入量、水腫嚴(yán)重、尿少量,應(yīng)限制水的攝入,每日水的攝入量等于前一天液體排出量加500ml;評(píng)估水腫進(jìn)展情況,每周測(cè)體重2次,水腫嚴(yán)重者每天測(cè)體重1次,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的液體出入量;保持皮膚清潔干燥,勤換衣被、平整床鋪盡量避免水腫部位的肌內(nèi)注射,陰囊水腫嚴(yán)重者可用四頭帶托起,定期翻身,水腫嚴(yán)重者其受壓部位墊氣墊圈或棉墊圈,以防皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致破損。
6.以理護(hù)理:了解不同年齡患兒的生活習(xí)慣,盡量滿足各年齡階段患兒的需要。做好患兒及家長(zhǎng)的以理護(hù)理,減輕患兒及家長(zhǎng)的恐懼緊張、焦慮情緒。