【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

屬于“實(shí)則瀉其子”治則的是(  )

A.肝火旺瀉心

B.肝火旺瀉膽

C.肝火旺瀉腎

D.肝火旺瀉肺

E.肺火旺瀉胃

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是肝火旺瀉腎呢？

答案與解析：本題答案為A。

根據(jù)相生規(guī)律確定的治療原則和方法,多用于母病及子或子病及母（即子盜母氣）等病證。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] “實(shí)則瀉其子”，主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。如肝火熾盛，有升無(wú)降，而見(jiàn)肝病實(shí)證時(shí)，其治療則可兼用瀉心之法，肝木是母，心火是子，故瀉心火則有助于瀉肝火。因此，屬于“實(shí)則瀉其子”治則的是A.肝火旺瀉心。而C.“肝火旺瀉腎”不屬于相生規(guī)律。

故本題答案為A.肝火旺瀉心。

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【方劑學(xué)】

患者余某，女，57歲。咳唾涎沫，短氣喘促，咽喉干燥，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。治宜選用（ ）

A.養(yǎng)陰清肺湯

B.麥門冬湯

C.清燥救肺湯

D.炙甘草湯

E.百合固金湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么不用炙甘草湯？

答案與解析：本題答案為B。

您好，據(jù)題干“患者余某，女，57歲。咳唾涎沫，短氣喘促，咽喉干燥，舌干紅少苔，脈虛數(shù)”可以判斷：虛熱肺痿，而炙甘草湯治療虛勞肺痿。

炙甘草湯（復(fù)脈湯）方源《傷寒論》,由炙甘草四兩(12g) 生姜三兩(9g) 桂枝三兩(9g) 人參二兩(6g) 生地黃一斤(50g) 阿膠二兩(6g) 麥門冬半升(10g) 麻仁半升(10g) 大棗三十枚(擘)組成，具有益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈的作用。

主治：1.陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。2.虛勞肺痿。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

因此答案選擇B.麥門冬湯。

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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

急性心肌梗死與急性非特異性心包炎的鑒別診斷中，對(duì)前者有意義的是(  )

A.發(fā)熱與心前區(qū)疼痛同時(shí)出現(xiàn)

B.心電圖普遍導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高

C.呼吸及咳嗽時(shí)疼痛出現(xiàn)

D.有異常Q波出現(xiàn)

E.心前區(qū)心包摩擦音

學(xué)員提問(wèn)：心電圖普遍導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高怎么不對(duì)？

答案及解析：本題答案為D。

異常Q波是心室除極中初始向下的負(fù)向波，異常Q波在臨床上，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 多數(shù)情況下是心肌壞死、心肌損傷改變心電向量而形成的，是心肌梗死（急性、亞急性、陳舊性）的代表性心電圖表現(xiàn)。ST段弓背向上抬高在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)，相比之下答案D更具有特異性。

    因此本題答案選D.有異常Q波出現(xiàn)。

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【傳染病學(xué)】

肺癌患者化療后出現(xiàn)帶狀皰疹。此種情況屬（ ）

A.顯性感染

B.隱性感染

C.潛在性感染

D.病原攜帶

E.易感者

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選擇C，也可以選潛在性感染啊？

答案及解析：本題答案為A。

潛伏性感染是指病原體感染人體后寄生在機(jī)體中某些部位，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染但又不足以將病原體清除時(shí)病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染。此患者即為帶狀皰疹病毒潛伏性感染，化療后機(jī)體免疫力低下引起顯性感染。答案選擇A。

因此本題答案選A.顯性感染。

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【藥理學(xué)】

耐藥金葡菌所致的嚴(yán)重感染( )

A.青霉素+鏈霉素

B.異煙肼+鏈霉素

C.苯唑西林+慶大霉素

D.青霉素G+磺胺嘧啶

E.羧芐西林+慶大霉素

學(xué)員提問(wèn)：分析一下，為什么選C.苯唑西林+慶大霉素？

答案及解析：本題答案為C。

苯唑西林對(duì)葡萄球菌產(chǎn)生的耐青霉素β-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)穩(wěn)定，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]對(duì)產(chǎn)青霉素酶耐藥金黃色葡萄球菌有效，苯唑西林對(duì)產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌具有良好抗菌活性，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用。其最低抑菌濃度為0.4μg/mL。慶大霉素功能主治：革蘭陽(yáng)性菌中，金黃色葡萄球菌對(duì)本品敏感；鏈球菌對(duì)本品耐藥。厭氧菌、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對(duì)本品耐藥。兩藥合用可以降低耐藥性。

因此答案選擇C.羧芐西林+慶大霉素。

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　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第25期（word下載）