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25歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,陣發(fā)性腹痛20小時(shí),10~12分鐘宮縮一次,持續(xù)30秒,宮口開大2cm.
19.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是(2006)
A.子宮收縮對(duì)稱性異常
B.子宮收縮節(jié)律性異常
C.子宮收縮極性異常。
D.子宮收縮縮復(fù)作用異常
E.腹肌和膈肌收縮力異常
答案:B
解析:子宮收縮具有正常的節(jié)律性:臨產(chǎn)后宮縮持續(xù)時(shí)間30秒,間歇期5~6分鐘,隨著產(chǎn)程進(jìn)展,宮縮持續(xù)時(shí)間3延長(zhǎng),間歇期縮短。本病例宮縮持續(xù)時(shí)間短,間歇期長(zhǎng),此為協(xié)調(diào)性宮縮乏力。參考答案見《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版,64 195頁。
20.此時(shí)的處理原則應(yīng)是(2006)
A.肌內(nèi)注射縮宮素
B.靜脈滴注麥角新堿
C.肌內(nèi)注射哌替啶
D.人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案:D
女性,28歲,停經(jīng)50+天,陰道流血伴下腹隱痛5天。加劇半天,停經(jīng)后有惡心、食欲不振等不適。婦科檢查:陰道內(nèi)有較多血塊,宮頸口開大,可見血塊及組織塊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮約50天孕大,最可能的診斷是
A不全流產(chǎn)
B難免流產(chǎn)
C先兆流產(chǎn)
D完全流產(chǎn)
E稽留流產(chǎn)
答案:B
32歲,女性,妊娠31周,少量陰道流血,以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是(2003)
A抑制宮縮,促進(jìn)胎兒肺成熟
B左側(cè)臥位
C注意休息,并給以鎮(zhèn)靜劑
D任其自然
E氧氣吸入,給予止血?jiǎng)┆?/p>
答案:A(2003)
女,27歲。妊娠38周,伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110 mmHg,尿蛋白(+),浮腫(+),胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/strong>(2002)
A靜脈滴注硫酸鎂,繼續(xù)妊娠
B降壓利尿
C治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)
D促宮頸成熟
E治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)
答案:E(2002)
26歲初孕婦,現(xiàn)妊娠40周,近半月頭痛、眼花,今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。
41最有參考價(jià)值的病史是
A既往無頭痛史
B既往血壓正常
C有高血壓家族史
D有患病毒性肝炎史
E有多次泌尿系統(tǒng)感染史
答案:B(2002)
42為與慢性高血壓鑒別,最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是(2002)
A尿素氮值增高
B尿素值增高
C尿酸值增高
D肌酸值增高
E肌酐值增高
答案:C
45來院就診的25歲妊高征初孕婦,對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是(2003)
A全血粘度比值和血漿粘度比值
B測(cè)定紅細(xì)胞比容
C眼底檢查
D測(cè)定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值
E測(cè)定尿雌激素/肌酐值
答案:C(2003)
解析:眼底檢查可作為了解全身小動(dòng)脈痙攣程度的窗口,是反映妊高癥嚴(yán)重程度的一個(gè)重要參數(shù),對(duì)估計(jì)病情和決定處理具有重要意義。重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查??砂l(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣,動(dòng)靜脈比例失常,視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。參考答案見《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版,101頁。
4630歲已婚婦女,停經(jīng)48天,劇烈腹痛2天,陰道不規(guī)則流血1天,今晨從陰道排出三角形膜樣組織,檢查:貧血外貌,下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇 (2003)
A立即行刮宮術(shù)
B靜脈滴注縮宮素
C肌注麥角新堿
D行剖腹探查術(shù)
E應(yīng)用止血藥
答案:D(2003)
解析: 患者有停經(jīng)史,有不規(guī)則陰道出血,有貧血癥狀,有急腹癥表現(xiàn),故懷疑宮外孕,可行剖腹探查術(shù)。參考答案見《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版,112 115頁。
4724歲初孕婦。妊娠33周,頭痛6天,經(jīng)檢查血壓160/110 mmHg,治療3天無顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是(2003)
A妊娠合并急性闌尾炎
B胎盤早剝
C前置胎盤
D先兆子宮破裂
E先兆早產(chǎn)
答案:B(2003)
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