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心身醫(yī)學(xué)主要指研究心身疾?。ê喎Q心身癥)——即“心理生理疾患”的病因、病理、臨床表現(xiàn),診治和預(yù)防的學(xué)科。
心身醫(yī)學(xué)是研究精神和軀體健康相互關(guān)系的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支。研究心身疾病,即心理生理疾患的病因、病理、診斷、治療和預(yù)防。心身關(guān)系是醫(yī)學(xué)中長期研究的重要課題。早在公元前,中國醫(yī)學(xué)家已提出“七情”對疾病和健康的影響。古希臘希波克拉底也論述了情緒與性格類型的致病作用。心身(psychosomatic)一詞較早見于德國醫(yī)師海因羅特(J.H.Heinroth,1818)所著有關(guān)睡眠障礙的文章。圖克(D.H.Tuke,1872)將以往零星的有關(guān)精神對健康和疾病相關(guān)的觀察寫成一書,形成心身醫(yī)學(xué)的基石。比較完整的體系建立于第一次世界大戰(zhàn)以后。
在美國,心身醫(yī)學(xué)始于1935年。鄧巴(F.Dunbar)主張性格與疾病發(fā)生有關(guān),并出版了《情緒與軀體變化》(1938)。翌年,創(chuàng)辦《心身醫(yī)學(xué)》雜志。美國心身醫(yī)學(xué)會的成立(1944),奠定了美國心身醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。韋斯(E.Weiss)和英格利希(Q.S.English)的《心身醫(yī)學(xué)》(1950)出版,對歐美心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。在蘇聯(lián),巴甫洛夫條件反射實(shí)驗(yàn)證實(shí)了心身的聯(lián)系是通過大腦兩半球高級神經(jīng)活動實(shí)現(xiàn)的。貝可夫等研究了胃潰瘍、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等,證實(shí)大腦皮層活動與內(nèi)臟功能密切相關(guān)。
本世紀(jì)50年代以來,對心身醫(yī)學(xué)的研究分為兩個(gè)主要方向。亞歷山大(F.Alexander)為代表的學(xué)派,從精神動力學(xué)觀點(diǎn)研究心身疾病,認(rèn)為未解決的、被阻抑在無意識中的矛盾和沖突,是導(dǎo)致心身疾病的原因。他們還認(rèn)為特殊的無意識的防御與退行的心理反應(yīng),導(dǎo)致相應(yīng)的植物神經(jīng)活動改變,影響特殊內(nèi)臟器官,在某些易感者中最后產(chǎn)生器質(zhì)性病理變化。另一個(gè)研究方向?yàn)樾睦?a href="http://m.348239.com/web/shenglixue/" target="_blank" title="生理學(xué)" class="hotLink" >生理學(xué)派。早期以沃爾夫(H.G.Wolff)為代表。他在情緒應(yīng)激及正常情況下,用實(shí)驗(yàn)室和臨床觀察的方法,觀察胃腸的分泌和運(yùn)動,胃、腸及鼻粘膜的血管舒縮功能,發(fā)現(xiàn)在憤怒或仇恨時(shí),血管和分泌活動均亢進(jìn);在憂郁或孤單時(shí),上述生理活動抑制。他認(rèn)為,這些生理和病理變化是心身疾病結(jié)構(gòu)性改變的前驅(qū)。他支持不同的心理刺激能激發(fā)全身性非特殊性心理應(yīng)激反應(yīng)的理論。他以精心設(shè)計(jì)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)去研究心理因素和情緒對健康和疾病的影響;并以數(shù)量表示研究中所觀察到的變化。重視有意識的心理因素的作用;注意到信號刺激與信號加工之間、以及信號刺激與外周生理變化之間的作用機(jī)制,并采用流行病學(xué)的方法觀察社會因素和心理因素對健康和疾病的影響。沃爾夫提出的心理應(yīng)激理論,應(yīng)用于一系列軀體疾病的研究,對現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展有重要影