【提問】傳染性單核細(xì)胞增多癥的標(biāo)準(zhǔn)？常見病原體是？

【回答】學(xué)員Lczl111，您好！您的問題答復(fù)如下：

EB病毒為傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原，電鏡下EB病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)與皰疹病毒組的其他病毒相似，但抗原性不同。EB病毒為DNA病毒，完整的病毒顆粒由類核、膜殼、殼微粒、包膜所組成。類核含有病毒DNA；膜殼是20面體立體對稱外形由管狀蛋白亞單位組成；包膜從宿主細(xì)胞膜銜生而來。EB病對生長要求極為特殊，僅在非洲淋巴瘤細(xì)胞、傳單患者血液、白血病細(xì)胞和健康人腦細(xì)胞等培養(yǎng)中繁殖，因此病毒分離困難。

EB病毒有6種抗原成分，如膜殼抗原、膜抗原、早期抗原（可再分為彌散成分D和局限成分R）、補(bǔ)體結(jié)合抗原（即可溶性抗原S）、EB病毒核抗原、淋巴細(xì)胞檢查的膜抗原（lymphacyte detected membrance antigen LYDMA），前5種均能產(chǎn)生各自相應(yīng)的抗體；LYDMA則尚未測出相應(yīng)的抗體。

傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷：散發(fā)病例易被忽視，診斷以臨床癥狀、典型血象以及陽性嗜異性凝集試驗(yàn)為主要依據(jù)，尤以后二者較為重要，當(dāng)出現(xiàn)流行時(shí)，流行病學(xué)資料有重大參考價(jià)值。

在開展血清學(xué)檢查有困難時(shí)，根據(jù)血象結(jié)合臨床也可作出診斷。臨床表現(xiàn)雖以高熱、咽峽炎、頸淋巴結(jié)腫大等比較常見，但并非必有。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶在病程中大多升高，即使無黃疸者亦然，值得重視。典型血象及嗜異性凝集試驗(yàn)在病程的第2天即有改變或呈陽性，但顯著變化一般見于第1～2周間，嗜異性凝集試驗(yàn)甚或在數(shù)月后始升達(dá)有意義的水平，故必須強(qiáng)調(diào)多次重復(fù)檢查的重要性，1～2次陰性結(jié)果不能否定診斷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科