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考點輔導;功能失調性子宮出血的中醫(yī)病因病機

2012-03-25 16:11 醫(yī)學教育網
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無排卵型功血可參照中醫(yī)“崩漏”辨證論治,有排卵型功血歸于“月經失調”范疇。

崩漏系指婦女經血非時暴下不止或淋漓不盡,前者稱“崩中”或“經崩”,后者稱“漏下”或“經漏”。是中醫(yī)月經病中的疑難重證之一。崩與漏在臨床上可以互相轉化,久崩不止,可致成漏,漏下不止,必將成崩。崩為漏之甚,漏為崩之漸,故臨床統(tǒng)稱崩漏。發(fā)病機理主要是沖任損傷,不能制約經血,胞宮蓄溢失常,經血非時而下。常見的病因有血熱、腎虛、脾虛、血瘀等。

1.血熱 熱傷沖任,追血妄行?!陡登嘀髋啤分杏校?ldquo;沖脈太熱而血即沸,血崩之為病,正沖脈之太熱也”,指出了血熱致崩漏病的緣由。其中又有虛熱、實熱之分。

(1)虛熱 素體陰虛,或久病、失血以致陰傷,陰虛水虧,虛火內熾,擾動血海,故經血非時妄行。血崩則陰愈虧,沖任更傷,以致崩漏病反復難愈。

(2)實熱 素體陽盛,肝火易動,或素性抑郁,郁久化火,或感受熱邪,或過服辛辣助陽之品,釀成實熱。熱擾沖任,擾動血海,迫血妄行,致成崩漏病。

2.腎虛 先天不足,天癸初至,腎氣不足;或因絕經前后腎氣漸衰;或多產房勞,損傷腎氣,以致封藏失職,沖任失攝,經血妄行。若偏于腎陰虛者,為元陰不足,虛火妄動,血不守舍;偏于腎陽虛者,為命門火衰,不能固攝沖任,而為崩漏。

3.脾虛 素體脾虛,或憂思不解,或飲食勞倦,損傷脾氣,氣虛下陷,統(tǒng)攝無權,沖任不固,致成崩漏病。

4.血瘀 經期產后,余血未盡,又感寒、熱、濕邪,瘀血內阻,惡血不去,新血不得歸經,發(fā)為崩漏。

綜上所述,崩漏病因雖有血熱、腎虛、脾虛、血瘀等,但由于損血耗氣,日久均可以轉化為氣血諸虛或氣陰兩虛,或陰陽俱虛。無論病起何臟,“四臟相移,必歸脾腎”,“五臟之傷,勞必傷腎”,以致腎臟受病??梢姳缆┌l(fā)病機理復雜,常是因果相干,氣血同病,多臟受累。

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