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問(wèn)診是詢問(wèn)病人及其家屬,了解現(xiàn)有證象及其病史,為辨證提供依據(jù)的一種方法。
明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為問(wèn)診“乃診治之要領(lǐng),臨證之首務(wù)。”綜觀四診所獲證象,大半均由問(wèn)診得來(lái),即知此言不謬。問(wèn)診范圍甚廣,現(xiàn)在僅將《景岳全書》所列十問(wèn)加以增損進(jìn)行研討,余未備述。
一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)疼痛四問(wèn)便,五問(wèn)嘔眩六問(wèn)悸,七苦八渴俱當(dāng)辨,九問(wèn)舊病十問(wèn)團(tuán),病機(jī)全從證象驗(yàn)。婦人尤必問(wèn)經(jīng)期,先后閉崩宜問(wèn)遍,再添片語(yǔ)告兒科,外感食積為常見。
詢問(wèn)的項(xiàng)目主要包括:一般情況(姓名,年齡等),主訴(病人就診的最主要原因或最主要癥狀),現(xiàn)病史(當(dāng)前癥狀的開始時(shí)間,誘因,部位,持續(xù)時(shí)間等),既往史,系統(tǒng)回顧,月經(jīng)史,生育史,家族史等。一些簡(jiǎn)單或直觀的疾病,通過(guò)問(wèn)診即可有初步診斷。問(wèn)診也可初步區(qū)分一些疾病,如宮外孕和闌尾炎均可致急性下腹痛,這時(shí),醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病人月經(jīng)史即可初步區(qū)分。
問(wèn)診,診斷學(xué)名詞。為四診之一。通過(guò)問(wèn)診了解既徑病史與家族病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過(guò)及治療過(guò)程,主要痛苦所在,自覺(jué)癥狀,飲食喜惡等情況,結(jié)合望、切、聞三診,綜合分析,作出判斷?!端貑?wèn)·三部九候論》:“必審問(wèn)其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈。”《素問(wèn)·疏五過(guò)論》:“凡欲診病者,必問(wèn)飲食居處。”后世醫(yī)家將問(wèn)診主要內(nèi)容歸納為“十問(wèn)”,編有十問(wèn)歌,簡(jiǎn)便易記。參十問(wèn)條。
十問(wèn)歌訣:一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六胸腹,七聾八渴俱當(dāng)辨,久問(wèn)舊病十問(wèn)因,再兼服藥參機(jī)變。婦女尤必問(wèn)經(jīng)期,遲速必崩皆可見。再添片語(yǔ)告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。
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