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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第19期

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生理學(xué)

獻(xiàn)血者為A型血,經(jīng)交叉配血試驗,主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集,受血者的血型為

A.B型

B.AB型

C.A型

D.O型

E.A型或B型

【答案】B

【解析】血型與交叉配血

獻(xiàn)血者為A型血,其紅細(xì)胞膜上含凝集原A,血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻(xiàn)血者紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行配合。主側(cè)不凝集,表示受血者血清中不含抗A凝集素;交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者的血清作配合試驗,次側(cè)凝集,表示受血者紅細(xì)胞膜上含凝集原B.根據(jù)交叉配血結(jié)果,受血者紅細(xì)胞膜上有凝集原B,而不含抗A凝集素,可判斷受血者的血型為AB型。因為B型者血清中含抗A凝集素,0型者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B,A型血者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B,故受血者不可能是A型、B型或O型。

【呼吸系統(tǒng)】

男16歲,半年前發(fā)熱,咳嗽胸片右上肺片狀影,抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像,血WBC15×109/L,診斷可能是()

A.支原體肺炎

B.病毒肺炎

C.干酪性肺炎

D.阻塞性肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

【答案】D

【解析】

患者提示反復(fù)發(fā)作,抗炎治療有效,,血WBC15×109/L提示細(xì)菌感染為主,但同一部位反復(fù)發(fā)生,提示該部位有阻塞。

   

 
肺炎鏈球菌肺炎 
克雷伯桿菌肺炎 
肺炎支原體肺炎
綠膿桿菌性肺炎 
軍團(tuán)菌肺炎 
病毒性肺炎
起病
 
亞急性 
較急、癥狀輕
前驅(qū)癥狀
病情數(shù)日上感史
病前上感癥狀
咽痛、頭痛、肌肉痛
院內(nèi)感染氣管插管史
頭痛、全身酸痛
頭痛、全身酸痛
發(fā)熱
39~40℃(稽留熱)
39℃   
38℃
高熱
39~40℃(稽留熱)
中低熱
鐵銹色
紅棕色膠凍(磚紅)
少量黏痰
綠色濃痰
少量黏痰
少量白色黏痰
特點
不形成空洞、不破壞肺泡
磚紅色膠凍痰
咳嗽突出
毒血癥明顯,膿痰
高熱
肌痛、相當(dāng)緩脈
X線
肺葉或肺段實變
肺小葉實變,蜂窩狀膿腫
下葉間質(zhì)炎
彌漫性支氣管肺炎、早期膿腫
肺下葉斑片狀浸潤,無空洞
雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤
首選藥 
青霉素
氨基糖苷+三代頭孢
大環(huán)內(nèi)酯
氨基糖苷+三代頭孢
大環(huán)內(nèi)酯
利巴韋林、阿昔洛韋

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