【傳染病學】

患者男性，l8歲。暑假到海邊旅游，返校后次日，突起腹瀉，一天20余次，無明顯腹痛，查體：體溫36.5℃，血壓75／50mmHg。大便鏡檢：水樣便，未發(fā)現紅白細胞。首先應做哪項檢查以協助診斷（ ）

A.大便涂片染色檢查

B.大便培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.大便懸滴檢查

E.血常規(guī)檢查

學員提問：D選項是什么意思？

答案與解析：本題答案為D。

根據該患者的表現：暑假到海邊旅游，返校后次日，突起腹瀉，一天20余次，無明顯腹痛，查體：體溫36.5℃，血壓75／50mmHg?？紤]有可能是霍亂弧菌感染，此時可以先做大便懸滴檢查以協助診斷，將新鮮糞便做懸滴鏡檢，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]如果見到運動活潑呈穿梭狀的的弧菌，即為動力試驗陽性，可以協助診斷。

因此本題答案選D。

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【中醫(yī)內科學】

肝胃郁熱胃痛的特點是( )

A.隱痛

B.灼痛

C.脹痛

D.暴痛

E.刺痛

學員提問：為什么不選A或C?

答案及解析：本題答案為B。

A.隱痛——多是由于虛證所導致的疼痛特點；

B.灼痛——多是由于熱證所導致的疼痛特點；

C.脹痛——多是由于氣滯所導致的疼痛特點。

本題題干中“肝胃郁熱”，強調的是“熱”，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]所以，本題答案選B。

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【中醫(yī)外科學】

某女，28歲，左乳紅腫熱痛、硬脹3天，伴惡寒發(fā)熱，口干欲飲，小便短赤，大便秘結，苔黃而干，脈滑數。其病機為( )

A.肝氣郁結

B.氣血凝滯

C.飲食不節(jié)，陽明有熱

D.肝胃不和，胃熱壅滯

E.感染邪毒，蘊火化熱

學員提問：為什么選D不是E？

答案及解析：本題答案為D。

可簡單這樣理解：

感染邪毒，蘊火化熱----多是指已經成膿了。

肝胃不和，胃熱壅滯----多指未成膿紅腫熱痛的階段。胃熱壅滯：乳房屬足陽明胃經，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]乳汁為氣血所生化，產后恣食肥甘厚味而致陽明積熱，胃熱壅盛，導致氣血凝滯，乳絡阻塞而發(fā)生癰腫。

因此本題答案選D。

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【中醫(yī)婦科學】

某婦人月經錯后旬余，經血量少，色黯紅，經行后期腹痛，經熱敷痛勢可緩解，形體瘦弱，面色少華。應選方( )

A.生化湯

B.《金匱》溫經湯

C.《良方》溫經湯

D.烏藥湯

E.大補元煎

學員提問：是實寒，還是虛寒？

答案及解析：本題選C。

本題患者為實寒證。

寒邪客于沖任，血為寒凝，運行不暢，血海不能按期滿溢，故月經推遲而至，量少；寒凝血滯，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]故經色黯紅；寒邪客于胞中，氣血運行不暢，“不通則痛”，故腹痛，得熱后氣血稍通，故小腹痛減。

因此本題答案選C。

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【中醫(yī)兒科學】

人工喂養(yǎng)4kg的嬰兒，每日需喂鮮牛乳、加糖、加喂溫開水的數量應為( )

A.440mL、24g、160mL

B.560mL、28g、240mL

C.560mL、45g、80mL

D.600mL、30g、200mL

E.600mL、48g、300mL

學員提問：小兒4千克每日需水150ml/kg答案怎么算160mL？

答案及解析：本題選A。

4kg的嬰兒需水每日150mL／kg，總量即600mL。再減去每日加糖牛奶量4×110=440mL，結果為160mL，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]就是加喂溫開水的數量。簡單算法為體重×40mL／kg即可。

因此本題答案選A。

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醫(yī)學教育網2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第15期（Word下載）