【提問(wèn)】 一般直腸根治手術(shù)的區(qū)別？

【回復(fù)內(nèi)容】：

一般直腸根治手術(shù)有以下幾種，區(qū)別如下：

1、經(jīng)腹會(huì)~陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles）：適用于腫瘤距肛緣7cm以下直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸下部及其系膜和全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管和周?chē)睆郊s5cm的皮膚以及全部肛~門(mén)括約肌。乙狀結(jié)腸近端在左下腹做永久性~人工肛~門(mén)。

2、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）：適用于腫瘤距肛緣10cm以上的直腸癌?？杀Ａ糇銐虻闹蹦c和乙狀結(jié)腸。手術(shù)損傷小，保留正常肛~門(mén)，排便功能良好，但根治不徹底。

3、拉下式直腸癌切除術(shù)：適用于腫瘤距肛緣7～10cm的直腸癌。保留肛~門(mén)，經(jīng)肛~門(mén)在齒狀線(xiàn)上切斷直腸，將乙狀結(jié)腸從肛~門(mén)拉下，固定于肛~門(mén)。該方法雖保留了肛~門(mén)，但術(shù)后控制排便效果不滿(mǎn)意，手術(shù)徹底性差醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

上述解答中

腫瘤距肛緣10cm以上--Dixon--經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

湯老師的講義 距齒狀線(xiàn)5Cm 以上--Dixon--經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

到底是5cm 還是10cm

【回復(fù)內(nèi)容】：

肛緣與齒狀線(xiàn)不少一個(gè)部位。齒狀線(xiàn)高于肛緣。齒狀線(xiàn)至肛緣，長(zhǎng)約1.5-2cm。通常以臨床檢查（直腸指檢）判斷，距肛緣10cm以?xún)?nèi)者屬中下段直腸癌，10cm以上為上段直腸癌。

老師“肛緣與齒狀線(xiàn)不少一個(gè)部位”您的意思是肛緣與齒狀線(xiàn)不是一個(gè)部位是嗎？

【回答】：

對(duì)?？赡苁亲州斎脲e(cuò)了。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)