A.右心室容量負(fù)荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負(fù)荷過重

D.右心室壓力負(fù)荷過重

E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)

【小題1】1.下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制

(1).男性，l9歲，自幼有心臟雜音。體檢：肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失

【正確答案】D

【答案解析】

本題患兒考慮房間隔缺損。

心臟聽診方面，主要發(fā)現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音和第二音亢進(jìn)及分裂；對(duì)診斷有重要意義。收縮期雜音通常出現(xiàn)較遲，多在3～4歲始能聽到。雜音的響度多為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，以左側(cè)第2、3肋間靠近胸骨邊緣處為最響亮，有時(shí)可伴有震顫。

房間隔缺損：在早期是右房壓力可略高于左心房，血流自右向左，隨著肺循環(huán)量增加，轉(zhuǎn)為左向右分流，晚期可因肺血管面致嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，而又出現(xiàn)右向左分流。因?yàn)樽笙蛴曳至魇褂倚姆渴鎻埰谌萘吭黾樱鴮?dǎo)致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對(duì)性狹及肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄。

【小題2】女性．30歲，原有風(fēng)心病重度二尖瓣狹窄。因與人爭吵，突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率l20次／分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮嗚音及濕啰音

【正確答案】E

【小題3】男性，40歲。因胸悶、氣急來診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常

【正確答案】B

 【答案解析】

心臟舒張功能異常是肥厚型心肌病患者共有的病理過程。原因在于過度肥厚的心肌弛張期延長和順應(yīng)性下降，心肌缺血、室壁張力增加和心律紊亂也是加重或誘發(fā)舒張功能不全的重要因素。

【小題4】(4).女性，l2歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。體檢：胸骨左緣第2肋間收縮期雜音Ⅱ級(jí)，呈吹風(fēng)樣，P2亢進(jìn)伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯

【正確答案】A

【提問】小題3怎么解析？

【回答】學(xué)員zzw389151362，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，雖然心室腔正常，但其舒張程度是受到限制的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)