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急性闌尾炎最常見的病因

2012-02-27 14:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  患者男性,25歲。患者主訴右下腹劇烈疼痛,腹痛開始于臍周,然后轉移至右下腹。體檢示:體溫39.1℃,脈搏113次/分鐘,血壓120/85mmHg;右下腹壓痛,肌緊張,有反跳痛,腸鳴音減弱;腰大肌試驗陽性。實驗室檢查:WBC12.5×109/L,中性粒細胞比例0.82.

  【小題1】急性闌尾炎最常見的病因為?

  A.闌尾管腔阻塞

  B.細菌入侵

  C.急性腸炎

  D.血吸蟲病

  E.經(jīng)常進食高脂肪食物

  【正確答案】A

  【答案解析】

  該患者腰大肌試驗陽性,提示闌尾位置可能位于盲腸后位或腰大肌前方。闌尾管腔阻塞是引起急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞還可引起腔內壓力升高,使其發(fā)生血運障礙,加劇炎癥,甚至引起闌尾壞死、穿孔等。

  【小題2】B超檢查可見?

  A.闌尾縮小

  B.闌尾形態(tài)正常

  C.闌尾扭曲

  D.闌尾腫大

  E.闌尾破裂

  【正確答案】D

  【答案解析】

  急性闌尾炎時B超檢查可見腫大的闌尾或膿腫。

  【小題3】根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),下列哪種情況最不可能發(fā)生?

  A.闌尾穿孔

  B.闌尾壞疽

  C.闌尾化膿

  D.炎性滲出

  E.炎癥局限于黏膜下層

  【正確答案】E

  【答案解析】

  該患者已出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等腹膜刺激征的表現(xiàn),提示闌尾炎癥已發(fā)展至漿膜外,其滲出液刺激壁層腹膜而產生了腹膜的防御性反應。

  【小題4】下列哪項治療措施最不合適?

  A.非手術治療

  B.手術切除闌尾

  C.腹腔鏡闌尾切除

  D.闌尾切除及膠片引流

  E.闌尾切除及放置腹腔引流管

  【正確答案】A

  【答案解析】

  該患者符合急性闌尾炎的表現(xiàn),且炎癥已累及腹膜,應及時手術治療。

  【小題5】該患者行手術治療后,為預防術后腸粘連的最關鍵措施為?

  A.給予半坐臥位

  B.觀察腹部情況

  C.進行深呼吸運動

  D.早期下床活動

  E.合理增加營養(yǎng)

  【正確答案】D

  【答案解析】

  早期下床活動可刺激并促進腸蠕動功能的恢復,故術后應鼓勵患者早期下床活動,防止腸粘連的發(fā)生。

  【提問】患者男性,25歲?;颊咧髟V右下腹劇烈疼痛,腹痛開始于臍周,然后轉移至右下腹。體檢示:體溫39.1℃,脈搏113次/分鐘,血壓120/85mmHg;右下腹壓痛,肌緊張,有反跳痛,腸鳴音減弱;腰大肌試驗陽性。實驗室檢查:WBC12.5×109/L,中性粒細胞比例0.82.

  老師,題里面的WBC是什么意思,還有這道題說WBC12.5×109/L,中性粒細胞比例0.82.提示了什么。

  【回答】WBC:白細胞

  正常人白細胞總數(shù)在(4.0~10.0)×109/L,

  增多:常見于急性細菌性感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。

  祝您學習愉快!

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  【追問】患者女性,足月臨產,LOA,宮口開3cm.胎膜未破,3小時后感肛門墜脹,流出棕黃色羊水,查:宮口開全,0+4,其處理不正確的是。

  答案是剖宮產。

  老師,為什么剖宮產不正確呢?

  【回答】剖宮產術的適應證

  1.產道異常骨盆狹窄或畸形,軟產道阻塞(如腫瘤、畸形)。

  2.產力異常子宮收縮乏力,發(fā)生滯產經(jīng)處理無效者。

  3.胎兒方面胎位異常,如橫位、初產臀位、胎兒宮內窘迫或巨大胎兒。

  4.妊娠合并癥及并發(fā)癥妊娠合并心臟病、嚴重妊娠期高血壓疾病;前置胎盤。

  5.其他高危初產婦、瘢痕子宮、生殖道修補術后,以及各種頭盆不稱者。

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  ★問題所屬科目:護士考試——護士執(zhí)業(yè)資格

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