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附紅細胞體病的發(fā)病機制

2011-01-03 16:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  附紅細胞體病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認真復習,順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

  附紅體進入人體后,多數(shù)情況下呈潛伏狀態(tài),只在某些情況下如機體免疫下降或某些應激狀態(tài),才表現(xiàn)出發(fā)病過程。這說明附紅體毒力較低,致病性不強。

  通過電鏡觀察,附紅體主要寄生在成熟紅細胞表面,不進入細胞內(nèi),少量游離在血漿中。其寄生機制尚不清,但發(fā)現(xiàn)大型的附紅體上有纖絲,借助此纖絲與紅細胞相接觸、結合,然后扒嵌在紅細胞膜上,紅細胞膜上可能存在與纖絲相結合的受體。從電鏡下見到寄生附紅體的紅細胞表面出現(xiàn)皺褶、突起,個別可見膜表面形成洞。由于紅細胞膜發(fā)生改變,其上的凹陷與洞易致血漿成分進入紅細胞內(nèi),使紅細胞腫脹、破裂,發(fā)生溶血。又從活體標本中觀察到被寄生的紅細胞,其可塑性、變形性功能消失,在通過單核吞噬細胞系統(tǒng)時也易被破壞而溶血。上述兩點主要機制說明本病溶血性貧血的發(fā)生既存在血管內(nèi)溶血,又存在血管外溶血。還有認為溶血可能與紅細胞膜結構改變,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理或隱蔽性抗原的暴露等誘導產(chǎn)生IgM自體抗體,即第Ⅱ型變態(tài)反應有關。

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