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　　軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，腦回普遍變平，蛛網(wǎng)膜下腔可見大量炎性滲出物積聚。因重力作用及腦底血管、神經(jīng)周圍的毛細血管吸附作用等，炎性滲出物易在腦底諸池聚集。故結(jié)腦以腦底腦膜炎最為常見。延髓、橋腦、腳間池、視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)常積存較多灰白色乃至灰綠色混濁滲出物。

　　炎癥可波及腦干、脊髓及神經(jīng)根。滲出物中可見上皮樣細胞、郎罕細胞及干酪壞死。漿液纖維蛋白滲出物波及顱神經(jīng)鞘，包圍擠壓顱神經(jīng)，引起顱神經(jīng)損害，臨床常見面神經(jīng)、視神經(jīng)及眼球運動（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）神經(jīng)等顱神經(jīng)麻痹。腦膜炎癥可累及腦皮質(zhì)而形成結(jié)核性腦膜腦炎。少數(shù)病例在腦實質(zhì)內(nèi)有結(jié)核瘤。有時炎癥蔓延至脊髓膜、脊髓及脊神經(jīng)根，出現(xiàn)截癱等脊髓功能障礙。腦血管炎癥十分常見，血管周圍有炎癥細胞（漿細胞及淋巴細胞）浸潤。早期主要為急性動脈炎，病程較長者血管增殖性病變逐漸明顯。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理可見栓塞性動脈內(nèi)膜炎，嚴重者可引起腦梗塞或出血。室管膜及脈絡叢亦有炎癥性滲出物，出現(xiàn)腦室管膜炎。

　　由于脈絡膜充血及室管膜炎致腦脊液生成增加或腦室梗阻，以及病程后期腦膜炎癥粘連使腦蛛網(wǎng)膜粒及其他表淺部的血管間隙、神經(jīng)根周圍間隙腦脊液回吸收功能障礙，半數(shù)以上的結(jié)腦患兒發(fā)生交通性或梗阻性腦積水。