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頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致,按出現(xiàn)于頭皮各層之間的關(guān)系可分:
(一)皮下血腫:因皮下組織層與皮膚層和帽狀腱膜層之間連接緊密,故在此層內(nèi)的血腫不易擴(kuò)散而體積較小。血腫周?chē)慕M織腫脹增厚,觸之有凹陷感,易誤診為凹陷性顱骨骨折,有時(shí)需要用顱X線攝片檢查才能排除骨折的可能。
(二)帽狀腱膜下血腫:由小動(dòng)脈或?qū)а芷屏阉稹R蛎睜铍炷めt(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理下層組織疏松,血液易向各方向擴(kuò)展,血液可充滿整個(gè)帽狀腱膜下層,使頭頂顯著增大,其含血量可達(dá)數(shù)百毫升。
(三)骨膜下血腫:多見(jiàn)于鈍性損傷時(shí)頭顱發(fā)生明顯變形之后,如新生嬰兒產(chǎn)傷、嬰幼兒乒乓球凹陷樣顱骨骨折,以及成人顱骨線形骨折后。醫(yī)學(xué)教、育網(wǎng)收集,整理因局部骨膜剝離而出血,由于骨膜在顱縫處附著牢固,故血腫范圍常不超過(guò)顱縫。在嬰兒,陳舊血腫的外圍和骨膜可增厚或骨化,乃至形成含有陳血的骨性囊腫。
治療:較小的頭皮血腫多能自行吸收,較大者常需多次穿刺抽除,或在血腫腔內(nèi)插入硅膠管引流,同時(shí)局部加壓包扎。經(jīng)上述治療無(wú)效且繼續(xù)增大的帽狀腱膜下血腫,可切開(kāi)頭皮止血并清除血腫。對(duì)合并顱骨骨折的骨膜下血腫,處理中尚應(yīng)注意并發(fā)顱內(nèi)血腫的可能。其包膜已顱堅(jiān)韌或已骨化者,則將隆起的包膜頂部切除。凡是已經(jīng)感染的血腫均需切開(kāi)引流。
天
直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30
直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2
直播老師:章一芹
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