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開 胸 術

2009-08-27 18:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  開胸術是為了直接行肺,胸膜,肺門和縱隔組織開胸活檢的方法,是其他方法應和其比較的黃金診斷標準。然而,適當應用其他方法已大大降低了開胸術的必要性。

  對不明診斷的局部或廣泛性肺部疾病,開胸術最有幫助,并且診斷的確立有利于改善治療計劃。它也常用于病因不明的肺部疾病,當其他損傷較少的診斷技術未得到結果時或其他技術危險性更大或不可能明確診斷時應用。

  禁忌證包括全身狀態(tài)不穩(wěn)定(如心肺,營養(yǎng),代謝,腎),即無法耐受大手術的患者。

  開胸術有三種基本方法。每種方法都應在手術室中全麻條件下進行。醫(yī)學教,育網(wǎng)收集,整理局限性前方或側位開胸術,通過6~8cm肋間切口,在給予一次大潮氣量后對膨出切口的肺組織活檢。此方法可用于診斷彌漫性肺間質病,局限性外周肺疾病或免疫受損患者的感染性疾病,并發(fā)癥發(fā)生率和病死率很低?;颊咝栊厍徊骞?4~48小時,通常3~4天后出院。全范圍切口開胸術可接近胸膜,肺門,縱隔和全肺,當懷疑腫瘤或單側肺多處需要活檢時,它最有用。當兩肺病變均需活檢時,行正中胸骨切開術。

  并發(fā)癥發(fā)生率大于其他任何活檢操作,因為有全麻危險性,手術創(chuàng)傷,術后不適較多導致住院時間長。出血,感染,氣胸,支氣管胸膜瘺和麻醉反應是最常見的危險。

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