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手術(shù)切口的處理綜述

  (一)無(wú)感染的縫合切口:縫合切口無(wú)感染時(shí)應(yīng)按時(shí)折除縫合線,并根據(jù)切口愈合情況,按統(tǒng)一要求作出準(zhǔn)確的記錄。

  1.折線的時(shí)間:經(jīng)臨床觀察無(wú)任何感染跡象的切口,不應(yīng)隨意更換敷料。結(jié)合病人的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)部位和切口的大小等情況,決定縫線折除的時(shí)間。頭面部和頸部血運(yùn)豐富,切口愈合較快,術(shù)后4-5天即可折線;胸腹部切口需7-10天;下肢、腰背部切口需10-14天;腹部的減張縫合線的折除時(shí)間不得少于兩周。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理較長(zhǎng)的腹部切口,可分次折線,或折除縫線后繼續(xù)用腹帶包扎1-2天。切口一旦發(fā)生感染,折線的時(shí)間應(yīng)該提前。

  2.切口的分類(lèi)和愈合的記錄:根據(jù)手術(shù)中的無(wú)菌程度,通常將縫合的切口分為三類(lèi),分別用羅馬字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ來(lái)表示。而切口愈合的情況也分為三級(jí),分別用甲、乙和丙來(lái)表示。每一個(gè)病人出院時(shí)都要對(duì)切口的愈合等級(jí)作出正確的記錄。

  (二)引流切口的處理:部分手術(shù)為了防止術(shù)后切口內(nèi)積血或積液,術(shù)畢于切口內(nèi)留置有象皮條或細(xì)象皮管作為引流用,一 般24-48小時(shí)后拔出。手術(shù)創(chuàng)面較大,滲出物較多 時(shí),可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間,但要經(jīng)常更換已被浸透的敷料,防止切口的污染。腹腔內(nèi)的香煙引流,從24小時(shí)后,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理逐日轉(zhuǎn)動(dòng)并拔出少許,直到全部拔完。

  (三)感染切口的處理:切口一旦發(fā)生感染,應(yīng)及時(shí)折除縫線,敞開(kāi)傷口充分引流。交換敷料時(shí),要仔細(xì)清除異物和壞死組織,膿性分泌物應(yīng)作需氧菌和厭氧菌的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以便能準(zhǔn)確的選用有效的抗菌素。若感染逐漸控制,肉芽組織迅速生長(zhǎng),可爭(zhēng)取二期縫合,以縮短病程。

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