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醫(yī)學教育網2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第12期

2011-12-27 09:36 醫(yī)學教育網
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  【女性生殖系統(tǒng)】

  28歲,初孕,妊娠38周,下肢水腫1周,頭痛,查產科請款無異常,血壓150/94mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白,透明管型0~2,谷丙轉氨酶80u診斷是

  A.合并肝炎

  B.合并慢性腎炎

  C.水腫

  D.妊娠期高血壓疾病

  E.子癇

  【答案】D

  【解析】

  妊高癥的主要臨床表現

 ?、傺獕荷?,收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。

  ②水腫,臨床上表現為體重增加過多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現腹水,經休息水腫不消退。

 ?、鄣鞍啄?,應選用清潔中段尿作標本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白多于5克即是。

 ?、芑颊咦杂X頭痛頭暈,惡心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等。

 ?、莩榇せ杳?,這是病情最嚴重的表現,可發(fā)生在產前,產時或產后。抽搐時病人表現面肌緊張,牙關緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者,??伤劳?。

  藥理學

  治療革蘭陰性桿菌引起的敗血癥宜首選的藥物是

  A.青霉素

  B.鏈霉素

  C.慶大霉素

  D.卡那霉素

  E.妥布霉素

  【答案】C

  【解析】慶大霉素作為首選藥。用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染,如敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、腦膜炎等。尚用于治療綠膿桿菌感染。與青霉素合用,治療腸球菌性心內膜炎。與羧芐西林、氯霉素合用治療革蘭陰性桿菌性心內膜炎。口服用于腸道感染或腸道術前準備。

  【兒科學】

  不屬于風濕熱的主要表現是

  A.發(fā)熱

  B.關節(jié)炎

  C.心臟炎

  D.舞蹈病

  E.環(huán)形紅斑

  【答案】A

  【解析】風濕熱Jones診斷標準:①主要表現;②次要表現;③鏈球菌感染證據。主要表現包括心臟炎,首發(fā)病例40%~50%累及心臟,多發(fā)生于起病后1~2周內,包括心臟炎、心臟內膜炎、心包炎;游走性多發(fā)性關節(jié)炎;舞蹈??;皮下結節(jié);環(huán)形紅斑。

  【心血管系統(tǒng)】

  女性,28歲,勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年。近來加重,夜間不能平臥。查體:心率110次/分,心音強弱不等,節(jié)律不齊。心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細小水泡音。下列哪項治療是錯誤的

  A.靜脈滴注低分子右旋糖酐

  B.靜脈注射呋塞米

  C.吸氧

  D.口服二硝酸異山梨醇酯

  E.口服地高辛

  【答案】A

  【解析】年輕女性患者,勞累后心悸,氣促伴反復咯血4年,考慮二尖瓣狹窄病變的可能性大,進來加重,夜間不能平臥,(心衰)查體,心率110次/分,心音強弱不等,節(jié)律不齊,(房顫),此時如果加用靜脈滴注低分子右旋糖酐則增加循環(huán)血量,可加重心衰。所以治療錯誤的是A.

   醫(yī)學教育網2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第12期

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