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考試時間:
2020年5月16-18日
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甲狀腺手術是治療甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌和甲狀腺機能亢進等甲狀腺疾病最基本的手術之一,但由于甲狀腺的功能和解剖結構復雜,術后仍有并發(fā)癥發(fā)生。
多發(fā)生在術后48h內(nèi),是最危急的并發(fā)癥。常見原因:①切口內(nèi)出血壓迫氣管、因手術時止血不完善,或血管結扎線滑脫所引起;②喉頭水腫:主要是手術創(chuàng)傷所致,也可因氣管插管引起;③氣管塌陷:是氣管長期受腫大甲狀腺壓迫,發(fā)生軟化,切除甲狀腺體后軟化的氣管失去支撐的結果等。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息,可有頸部腫脹,切口滲出鮮血。術后注意觀察頸部是否迅速增大,切口敷料有無滲血,術后血壓平穩(wěn)后醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理取患者半坐臥位,嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓變化,一旦出現(xiàn)血腫壓迫或氣管塌陷,需立即進行床邊搶救,剪開縫線,敞開傷口,迅速除去血腫,結扎出血的血管,待病情好轉(zhuǎn),再送手術室做進一步檢查止血和其他處理;對喉頭水腫者立即應用大劑量激素,地塞米松30mg靜脈滴注,吸氧,呼吸困難無好轉(zhuǎn)時行氣管切開。因此,術后應該常規(guī)地在患者床旁放置無菌氣管切開包和手套以備急用。
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