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由于護理查房在醫(yī)療活動中的重要意義,護理記錄則是這種高級護理活動的文字記載,無論是對病人護理措施的保證作用,還是在護理質(zhì)量的控制中,護理查房記錄都是重要的文字記載,是下一步護理措施修正的依據(jù),也是護理質(zhì)量控制中查看判斷護理查房質(zhì)量的依據(jù)。
所以護理查房的文字記載應科學完整,應如實地記錄查房的指導意見、下一步應實施的護理措施。它能將查房者的學識水平、指導能力、查房的真實情況及效果充分表現(xiàn)在記錄中,使之達到高度再現(xiàn)護理查房真實情況及結(jié)果的目的。