【關(guān)鍵詞】護理分級制度隱患對策

　　護理分級制度是護理規(guī)章制度中的重要工作制度，對病情觀察、有效及時分類、處置患者的情況提供理論依據(jù)。同時，分級護理制度為護理人員實施標(biāo)準(zhǔn)護理提供了指南，使分級護理制度成為我國護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的內(nèi)容之一。但在分級護理執(zhí)行中存在著不少隱患問題，影響分級護理的執(zhí)行及落實，使得護理分級制度流于形式。本文就護理分級制度實施中常見的問題及對策進行探討。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　1問題及隱患

　　1.1護理級別與病情不符護理級別與病情不符是常見的問題，導(dǎo)致護理級別不落實或放任降級，使護理質(zhì)量下降。引發(fā)護理糾紛的主要原因：（1）醫(yī)師把握病情不準(zhǔn)，以護理觀察作為病情觀察的依據(jù)。（2）未及時更改護理級別，護理級別不以病情動態(tài)變化為依據(jù)。（3）醫(yī)護人員在護理級別認(rèn)同上存在偏差。

　　1.2分級護理有依據(jù)但缺乏具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)其主要表現(xiàn)：（1）護理人員與醫(yī)生病情觀察的內(nèi)容及記錄存在偏差。（2）重視基礎(chǔ)護理內(nèi)容，忽略?？谱o理的指導(dǎo)和評價。分級護理的要求及內(nèi)容制定側(cè)重于基礎(chǔ)護理的觀察和護理，而基礎(chǔ)護理真正落實到位標(biāo)準(zhǔn)彈性大，在基層醫(yī)院更為突出。制定的護理計劃不能全部實施到位，主要原因是計劃與落實分離，工作交接重點不突出，缺乏連續(xù)性，?？谱o理的指導(dǎo)不能體現(xiàn)和落實。

　　1.3分級護理中部分操作項目不明確在實際工作中，分級護理中部分操作項目不明確，巡視病人過程中護理人員缺乏交流，觀察病情不細(xì)致，多以自身主觀觀察為依據(jù)，記錄內(nèi)容空洞、單一，多數(shù)護理人員為應(yīng)付檢查每次巡視記錄雷同化，不能真實反映病情及變化，護理記錄單內(nèi)的內(nèi)容條理性、連貫性、真實性受到病人和醫(yī)師的質(zhì)疑，也是引發(fā)糾紛的原因之一。

　　1.4其它護理人員不足、輔助支持系統(tǒng)的不到位、護理管理環(huán)節(jié)質(zhì)控的缺失均直接影響護理質(zhì)量和分級護理的落實。因此作為管理者應(yīng)在保證護理質(zhì)量、抓好質(zhì)量落實的同時，必須保障護理人員的到位和輔助支持系統(tǒng)的保障，真正把時間還給護士。

　　2對策與思考

　　2.1加強醫(yī)務(wù)人員教育將分級護理制度的內(nèi)容作為低年資醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容之一，提高對分級護理等級判斷的準(zhǔn)確性；加強醫(yī)護人員的溝通，使護理級別更能符合病情及患者對護理的要求；在歸檔病歷、現(xiàn)病歷的檢查中，將護理級別與病情的相符作為考核醫(yī)囑正確性的指標(biāo)。

　　2.2完善危重護理記錄內(nèi)容在危重護理記錄單以外無必要再書寫一般護理記錄，可減少重復(fù)記錄的失誤。同時，完善危重護理的記錄內(nèi)容，增加專科觀察的內(nèi)容和基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，如翻身、口腔、皮膚等護理執(zhí)行落實情況，體現(xiàn)護理記錄的真實、準(zhǔn)確和護理措施落實及效果。強調(diào)按護理等級巡視患者，并規(guī)定各種患者記錄時間的最低頻次及記錄的要求，以便發(fā)生醫(yī)療糾紛時能滿足舉證要求。

　　2.3將整體護理理念融入分級護理中分級護理與整體護理并不矛盾或?qū)α?，護理人員應(yīng)充分理解整體護理的精髓，在分級護理中融入整體護理的理念，用科學(xué)的護理方法對患者實施全面、整體的護理，滿足患者身心兩方面的要求，體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)意識。

　　2.4提高護理人員的整體素質(zhì)應(yīng)對護理人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，使護理記錄滿足客觀性、真實性、正確性、及時性的要求，適時記錄疾病轉(zhuǎn)歸中特征性的指標(biāo)和心理活動，為患者提供科學(xué)、合理、正確的護理。

　　2.5重視護理記錄書寫的法律屬性護理管理者應(yīng)嚴(yán)格質(zhì)控管理，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，并將檢查重點放在護士能否及時、準(zhǔn)確地觀察病情，護理措施是否科學(xué)、合理、正確、具有針對性，護理效果評估是否客觀等質(zhì)量內(nèi)涵上。

　　總之，分級護理制度是護理制度中重要的核心制度之一，護理級別真實反映病人的病情和護理的要求，分級護理制度的落實的好壞對護理質(zhì)量是直接、直觀的反映。護理記錄又是護理人員對分級護理的全面理解和貫徹執(zhí)行的核心，最直接體現(xiàn)護士的專業(yè)理論水平、?？萍寄芗白o理質(zhì)量內(nèi)涵。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確把握分級護理，規(guī)范護理內(nèi)容和考核評價標(biāo)準(zhǔn)，以提高護理質(zhì)量，同時可規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　2011年“護理論文”[人文護理在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)中的應(yīng)用]