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資料的來源是護士資格考試經(jīng)常考到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下:
(1)患者:是資料的主要來源。
(2)與患者相關的人員:病人的家庭成員或與病人關系密切的其他人員如朋友、鄰居、保姆等。
(3)其他健康保健人員:如醫(yī)生、理療師、營養(yǎng)師及其他護理人員。
(4)患者的醫(yī)療文件:目前及既往的醫(yī)療病歷、既往健康檢查記錄、兒童預防接種記錄等。
(5)收集資料的方法
?、?觀察
是指運用感觀獲得資料的方法。護理觀察要按一定的順序進行,常用的觀察方法有二種:一種是從頭到腳式,即按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛門、神經(jīng)反射、交流、環(huán)境的順序進行;二是按系統(tǒng)的順序進行,即按呼吸、消化、循環(huán)等。通常醫(yī)院多按系統(tǒng)將重點檢查項目集中在體格檢查表上,按項目檢查不致遺漏或重復。
?、诮徽?/p>
是通過與患者的語言交流獲得資料的方法。護士與病人及其家屬的交談是一種有目的的活動,其目的在于:通過交談使護士獲得有關病人的資料和信息;交談有助于建立良好的護患關系;通過交談也可以使病人獲得有關病情、檢查、治療、康復的信息,以及心理支持。
?、圩o理體檢
是指護士應用望、觸、叩、醫(yī)學,教育網(wǎng)收集整理聽等體格檢查技術對病人的生命體征及各個系統(tǒng)進行的檢查。
④查閱
包括查閱病人的醫(yī)療病歷、護理病歷、實驗室及其他檢查結(jié)果及有關書籍等資料。