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護士資格考試重點:骨折

2011-06-21 10:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  骨折知識點是護士資格考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關知識點,現(xiàn)總結如下:

  ★★【定義】骨的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷即為骨折。

  ★★【病因】直接和間接暴力、肌肉牽拉作用、疲勞性骨折、病理性骨折。

  ★★【分類】

  1.按骨折端與外界是否相通分為閉合性骨折和開放性骨折(可引起感染);

  2.按骨折程度和形態(tài)分為不完全骨折(青枝骨折、裂縫骨折)和完全骨折(橫形、斜形、螺旋形骨折,粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷骨折和骨骺分離);

  3.按骨折穩(wěn)定性分為穩(wěn)定性(不完全性骨折及橫形骨折、嵌插骨折)和不穩(wěn)定性骨折(斜形、螺旋形骨折,粉碎性骨折);

  4.按骨折后時間長短分為新鮮骨折(2周之內)、陳舊骨折(2周之前)。

  ★★【臨床表現(xiàn)】

  1.全身表現(xiàn):休克(骨盆骨折和股骨骨折可大量出血、劇烈疼痛引起失血性、神經(jīng)性休克);發(fā)熱。

  2.局部表現(xiàn):骨折專有體征(畸形、假關節(jié)活動或異?;顒印⒐遣烈艋蚬遣粮校?。

  ★★【骨折診斷】相關病史;骨折專有體征有其醫(yī)學,教育網(wǎng)收集整理中一項即可確診;X線、CT、MRI可明確診斷。

  ★★【骨折并發(fā)癥】

  1.早期并發(fā)癥:休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、內臟損傷、骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞、感染。

  2.晚期并發(fā)癥:關節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。

  ★★【骨折愈合過程與影響因素】

  1. 骨折愈合過程:分為3階段。

  (1)血腫機化演進期:纖維組織將骨折端連接在一起,又稱纖維愈合期,需要2~3周;

 ?。?)原始骨痂形成期:內外骨痂和橋梁骨痂三者融合成為骨折斷端有力支持,又稱臨床愈合期,需要4~8周;

 ?。?)骨痂改造塑型期:肢體活動和負重使應力軸線骨痂不斷加強,原始骨痂改造為永久骨痂,骨折痕跡已完全消失達到骨性愈合,又稱骨性愈合期,需要8~12周。

  2.影響骨折愈合因素

 ?。?)骨折愈合需要3個先決條件:足夠的接觸面、牢固的固定、充分的血供。

 ?。?)全身性因素:年老、體弱、營養(yǎng)不良、各種代謝疾病使骨折愈合遲緩或不愈合;

 ?。?)局部性因素:骨折部位、類型、程度,治療與護理不當,斷端血供不良與周圍組織情況差,骨折局部有感染均愈合遲緩或不愈合。

  ★★【骨折急救】

  1.搶救生命;

  2.防止進一步損傷或污染:骨折或懷疑骨折予以臨時原為固定,外露骨端不進行現(xiàn)場復位;可疑脊柱骨折三人扶托頭背、腰臀、雙下肢,協(xié)調一致平穩(wěn)置于硬板上抬運,切忌背馱、抱持,嚴禁彎腰扭腰,疑有頸椎骨折或脫位,專人牽引頭部使頸椎維持中立位的同時平置硬板上,頸椎兩側沙袋固定。

  3.迅速轉運。

  4.開放性骨折:盡早清創(chuàng)、使用抗生素和TAT.

  ★★【治療要點】

  1.復位:是骨折治療的首要步驟。按復位程度分為解剖復位和功能復位,按復位方法分為手法復位(閉合復位)、切開復位、持續(xù)牽引復位。

  2.固定:小夾板固定、石膏繃帶固定、持續(xù)牽引、切開復位及內固定。

  3.功能鍛煉:骨折早期以肌肉舒縮運動為主,骨折上、下關節(jié)保持不動;骨折中期以骨折處上、下關節(jié)運動為主;骨折晚期以重點關節(jié)為主的全面功能鍛煉,輔以理療和藥物。

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