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護(hù)士資格考試重點(diǎn):急性腎小球腎炎可持續(xù)3~6個(gè)月以上的臨床表現(xiàn)

  急性腎小球腎炎可持續(xù)3~6個(gè)月以上的臨床表現(xiàn)是護(hù)士資格考試常考的一個(gè)知識(shí)點(diǎn),下面進(jìn)行總結(jié):

  急性腎小球腎炎即急性感染后腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)為急性起病,以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫少尿及氮質(zhì)血癥為特點(diǎn)的腎小球疾病。

  急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

  1.血尿常為起病的第1個(gè)癥狀,幾乎所有病人均有血尿,40%為肉眼血尿。尿色呈均勻棕色、混濁或呈洗肉水樣,但無(wú)血凝塊酸性尿中可呈醬油樣棕褐色,持續(xù)1~2周,鏡下血尿可持續(xù)1~6個(gè)月,少數(shù)病例可持續(xù)半年或更久,但絕大多數(shù)均痊愈。

  2.蛋白尿幾乎全部患者均有程度不同的蛋白尿但多數(shù)低于3.0g/d少數(shù)超過(guò)3.5g/d,常為非選擇性蛋白尿部分患者就診時(shí)尿蛋白已轉(zhuǎn)至微量。

  3.水腫常為起病早期癥狀,輕者為晨起眼瞼水腫呈所謂“腎炎面容”嚴(yán)重時(shí)可延及全身,稍有可凹性少數(shù)可出現(xiàn)腎病綜合征,若水腫持續(xù)發(fā)展,常提示預(yù)后不良。

  4.高血壓70%~80%患者出現(xiàn)高血壓,多為輕、中度的血壓增高,偶可見(jiàn)嚴(yán)重的高血壓。一般恢復(fù)較迅速,高血壓醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理與水腫的程度常平行一致并且隨利尿消腫而恢復(fù)正常。若血壓持續(xù)升高2周以上且無(wú)下降趨勢(shì)者,表明腎臟病變較嚴(yán)重。

  5.少尿多數(shù)患者起病時(shí)尿量減少(<500ml/d),且伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥,2周后尿量漸增,腎功能恢復(fù)。

  6.腎功能減退極少數(shù)由少尿發(fā)展成無(wú)尿,尿素氮及血肌酐輕度升高,若尿素氮≥21.4mmol/L(60mg/L),肌酐≥352μmol/L(4.0mg/L),應(yīng)警惕發(fā)生急性腎衰。

  7.全身表現(xiàn)患者常有疲乏、厭食、惡心、嘔吐頭暈、頭痛,偶與風(fēng)濕熱并存。最輕的亞臨床型患者,僅出現(xiàn)鏡下血尿,甚或尿檢也正常僅血C3呈規(guī)律性改變,急性期明顯下降,6~8周恢復(fù)。腎活檢有典型病理改變。

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