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二十世紀(jì)20年代末到30年代初,有識(shí)之士“到民間去”呼聲日高。當(dāng)時(shí),一些“鄉(xiāng)村教育”及“鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動(dòng)”的倡導(dǎo)者,亦與衛(wèi)生當(dāng)局合作,試辦過(guò)若干鄉(xiāng)(農(nóng))村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)。除晏陽(yáng)初主持的平民教育促進(jìn)會(huì)于河北定縣設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)與保健院外,還有陶行知主持的南京曉莊鄉(xiāng)村師范學(xué)院與衛(wèi)生署合設(shè)的有公共衛(wèi)生護(hù)士參加的曉莊鄉(xiāng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所(1931年由衛(wèi)生署接管改為湯山鄉(xiāng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū))以及1933年梁淑溟倡儀鄉(xiāng)村運(yùn)動(dòng)與齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院合辦山東鄒平縣建設(shè)實(shí)驗(yàn)區(qū)衛(wèi)生院等。但由于政府既不重視,人員資金又缺乏,以致這兩所實(shí)驗(yàn)區(qū)都無(wú)大的進(jìn)展。
1934年,衛(wèi)生署頒行《縣衛(wèi)生行政方案》規(guī)定了縣設(shè)衛(wèi)生院,區(qū)設(shè)衛(wèi)生所,較大的農(nóng)村設(shè)衛(wèi)生分所,每村設(shè)置衛(wèi)生員等一套體制。但實(shí)際上全國(guó)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)寥若晨星。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)稱鄉(xiāng)(農(nóng))村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)(或稱鄉(xiāng)村衛(wèi)生事務(wù)所和鄉(xiāng)村診療所),上海吳淞區(qū)、高橋區(qū)鄉(xiāng)村事務(wù)所及河北定縣農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)是1929年建立最早的一批。其他大都在1931年后建立,以1933年為最多,1934年后即告中斷。
1934年底,南京政府中央衛(wèi)生署召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議,發(fā)出學(xué)習(xí)定縣農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的號(hào)召。此后,去定縣實(shí)習(xí)農(nóng)村衛(wèi)生的醫(yī)護(hù)人員明顯增加,并且有愿意留下來(lái)參加農(nóng)村衛(wèi)生工作的醫(yī)生和護(hù)士。
1937年3月,衛(wèi)生署復(fù)公布縣衛(wèi)生行政實(shí)施辦法綱要,使各縣推行衛(wèi)生事業(yè),截止抗戰(zhàn)開(kāi)始,各縣設(shè)立衛(wèi)生院或縣立醫(yī)院者計(jì)江蘇35縣、浙江14縣、江西8縣、山東2縣、河北1縣、陜西9縣、福建18縣共162縣。廣西分12區(qū),每區(qū)設(shè)衛(wèi)生所一所。
1937年,鄉(xiāng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)的工作由于日軍侵華戰(zhàn)爭(zhēng)而終止。
鄉(xiāng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)的設(shè)立,將西方醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)有組織有計(jì)劃地根植農(nóng)村,創(chuàng)我國(guó)農(nóng)村護(hù)理工作之始。雖未能全面普及。但仍有很大的貢獻(xiàn)和歷史意義,在中國(guó)護(hù)理發(fā)展的進(jìn)程中,寫(xiě)下了積極的一筆。
1930年畢業(yè)于協(xié)和護(hù)校并任護(hù)士長(zhǎng)的周美玉女士(現(xiàn)居臺(tái)灣,曾任臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)),在畢業(yè)兩年后即1932年任河北定縣平民教育促進(jìn)會(huì)衛(wèi)生部保健院護(hù)理主任,并兼附護(hù)士學(xué)校校長(zhǎng)。周女士全面負(fù)責(zé)護(hù)理及護(hù)理教育工作,直到1937年抗戰(zhàn)爆發(fā)鄉(xiāng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)的工作終止。為此,周女士醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理被譽(yù)為我國(guó)農(nóng)村護(hù)理工作的先驅(qū)者。此外,1931年畢業(yè)于協(xié)和護(hù)校并任內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)兼護(hù)校教員的陳琦女士,受改良主義影響,放棄協(xié)和優(yōu)厚的條件,于1935、1937年在定縣積極從事農(nóng)村護(hù)理及護(hù)理教育。
1932、1937年期間,協(xié)和畢業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士在定縣衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)工作者甚多,當(dāng)時(shí)規(guī)定,協(xié)和護(hù)校的學(xué)生在畢業(yè)前除公共衛(wèi)生的理論課外,還必須在北平第一衛(wèi)生事務(wù)所實(shí)習(xí)3個(gè)月的公共衛(wèi)生護(hù)理,在此期間,亦派往河北定縣平民教育促進(jìn)會(huì)見(jiàn)習(xí)農(nóng)村衛(wèi)生,農(nóng)村衛(wèi)生工作具體有:建立保健醫(yī)療制度;預(yù)防天花的工作,由保健員負(fù)責(zé),其種痘技術(shù),由護(hù)士負(fù)責(zé)教授;對(duì)于腸胃病的防治,即改良水井及廁所;一方面訓(xùn)練舊式接生婆,一方面在家庭中宣傳婦嬰衛(wèi)生知識(shí);學(xué)校衛(wèi)生、進(jìn)行體格檢查,進(jìn)行衛(wèi)生教育;家庭訪視;衛(wèi)生教育。
河北定縣衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)的工作得到政府的關(guān)注,國(guó)民政府有關(guān)部門(mén)通知全國(guó)各地農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)向定縣學(xué)習(xí)。
在我國(guó)其他省市的農(nóng)村,因條件所限,護(hù)理工作者們則因地制宜以其他形式開(kāi)展工作。以三十年代的山西為例,農(nóng)村衛(wèi)生工作大多由男護(hù)士承擔(dān),如演講、衛(wèi)生宣傳、種痘等。女護(hù)士因交通困難且獨(dú)行不便,外出時(shí)須雇用車(chē)輛,未婚女護(hù)士尚須護(hù)送,以致超出預(yù)算。男護(hù)士外出,乘坐馬車(chē)或醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理騎自行車(chē),將輔蓋縛于車(chē)后,傳單、痘苗等物品縛于車(chē)前,十分方便。附近村民大都來(lái)聽(tīng)衛(wèi)生宣傳。隨著工作范圍逐漸擴(kuò)大,農(nóng)民們頗感便利,不少農(nóng)村村長(zhǎng)來(lái)函邀請(qǐng),許多地方的村民相繼自動(dòng)要求當(dāng)局對(duì)于本地衛(wèi)生增加設(shè)施,如江寧縣相繼成立三處衛(wèi)生所,大都設(shè)在小學(xué)校內(nèi),由受過(guò)短期公共衛(wèi)生訓(xùn)練的正式護(hù)士任職,護(hù)士工作不分類別,不論門(mén)診、家庭、訪視、接生一律承擔(dān),而衛(wèi)生署對(duì)于護(hù)士技術(shù)方面,亦派有農(nóng)村衛(wèi)生護(hù)士專員按期視察和指導(dǎo)。
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