支氣管擴張是主管護師考試經(jīng)?？嫉降闹R點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下：

　　一、病因

　?。ㄒ唬┲庀?mdash;肺組織感染和支氣管阻塞。

　?。ǘ┫忍煨灾夤馨l(fā)育缺損及遺傳因素。

　?。ㄈC體免疫功能失調(diào)。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　病程多呈慢性經(jīng)過，發(fā)病年齡多在小兒或青年。

　?。ㄒ唬┞钥人裕却罅磕撎?，晨起或臥床時痰量增多。痰液靜置后可見分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為黏液，下層為壞死組織沉淀物。

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　　50%～ 70%的患者反復(fù)咯血，程度不等。從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度范圍有時不一致。

　　（三）全身中毒癥狀

　　反復(fù)肺部感染可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，嚴重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺。

　?。ㄋ模w征

　　早期可無異常肺部體征，病情重或繼發(fā)肺部感染時在下胸及背部?？陕劶肮潭ǖ?、持久的較粗濕羅音，有時可聞及哮鳴音。部分慢性患者伴有杵狀指。

　　三、治療原則

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　　1. 祛痰劑。

　　2. 支氣管舒張劑。

　　3.體位引流：根據(jù)病變的部位采取不同的體位，原則上應(yīng)使患肺處于高位，引流支氣管開口朝下，每日2～4次，每次15～30分鐘。

　　4.纖維支氣管鏡吸痰。

　　（二）控制感染

　　是支氣管擴張急性感染期的主要治療措施?？梢啦∏?、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。

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　　若小量咯血，囑病人安靜休息，避免緊張，必要時用止咳劑、鎮(zhèn)靜劑、止血劑。常用藥物有噴托維林、安絡(luò)血等。年老體弱、肺功能不全者慎用強鎮(zhèn)咳藥。咯血較多時絕對臥床休息，胸部放冰袋，并配血備用。取患側(cè)臥位，輕將氣管內(nèi)的積血咳出，并給予腦垂體后葉素10U加入20～30ml生理鹽水或葡萄糖液，15～20min內(nèi)緩慢靜脈注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中靜脈點滴維持治療。腦垂體后葉素可收縮小動脈和毛細血管，使肺血流量減少，促進止血。該藥尚可收縮子宮及平滑肌，故忌用于高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者及孕婦。注射過快會引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。若咯血量過多，可酌情適量輸血。大咯血不止者，可經(jīng)纖支鏡止血。必要時行肺葉或肺段切除及支氣管動脈栓塞。

　　咯血窒息是咯血致死的主要原因，需嚴加防范，并積極準備搶救。咯血窒息癥狀包括胸悶、氣憋、發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安，其原因為：大量血液阻塞呼吸道；病人體弱，咳嗽反射差，無力將血液咯出；病人極度緊張誘發(fā)喉頭痙攣。搶救時應(yīng)特別注意保持病人呼吸道通暢，采取頭低腳高450的俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血，并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊，有條件時用較粗的鼻導管進行器械吸引；給予高濃度吸氧；必要時用呼吸興奮劑。

　　（四）手術(shù)治療

　　病灶較局限，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　四、護理措施

　?。ㄒ唬┡P床休息，對急性感染或咯血者應(yīng)臥床休息。

　?。ǘ┚S持營養(yǎng)，糾正貧血。

　　（三）遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及副作用。

　　（四）做好痰液引流醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理。

　　（五）觀察咳嗽、咳痰及咯血的變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。

　　五、健康教育

　?。ㄒ唬┎∪艘浞轴t(yī)學,教育網(wǎng)收集整理認識支氣管擴張為不可逆病變。

　　（二） 患者應(yīng)學會自我監(jiān)測病情，掌握體位引流，加強全身鍛煉，減少急性發(fā)作。

　?。ㄈ?吸煙者應(yīng)戒煙。