【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】下列疾病一般無杵狀指(趾)的是
A.支氣管擴(kuò)張
B.慢性風(fēng)濕性心臟病
C.肺膿腫
D.支氣管肺癌
E.先天性心臟病
學(xué)員提問:能解釋下嗎?
【答案及解析】本題選B。
指(趾)末端軟組織增厚,似鼓槌狀膨大,呈拱形隆起,甲縱脊和橫脊高度彎曲,表面呈玻璃狀稱為杵狀指。
常見于:
?。ㄒ唬┌l(fā)鉗型先天性心臟病
如法洛四聯(lián)癥、完全性肺靜脈畸形引流、肺動靜脈瘤、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、感染性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。
?。ǘ┖粑到y(tǒng)疾病
如支氣管肺癌、胸膜間皮瘤、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、膿胸、肺氣腫、肺結(jié)核、腸結(jié)核、胸腔腫瘤等。
(三)消化系統(tǒng)疾病
如吸收不良綜合征、克羅思病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔蟲感染、結(jié)腸多發(fā)性息肉、幽門癌等。
(四)其他
可見于特發(fā)性骨關(guān)節(jié)病、脊髓空洞癥、先天性梅毒、某些中毒,如砷、磷、酒精、鈹?shù)取?
慢性風(fēng)濕性心臟病不會出現(xiàn)杵狀指。
【外科護(hù)理學(xué)】女性,37歲,急性穿孔性闌尾炎術(shù)后4天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重,體溫復(fù)升,考慮可能是
A.切口感染
B.腸粘連
C.痢疾
D.膈下膿腫
E.盆腔膿腫
學(xué)員提問:為什么?
【答案及解析】本題選E。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)
該病人符合盆腔膿腫的臨床表現(xiàn):
1.急性腹膜炎(闌尾炎急性穿孔后易患)經(jīng)治療體溫又復(fù)升高、脈快。
2.下腹部墜脹不適或鈍痛,大便次數(shù)增多粘液便及里急后重等直腸刺激癥狀。
3.可有尿頻、急、痛等膀胱刺激癥狀。
4.下腹有壓痛,直腸指檢括約肌松弛,直腸前壁飽滿、觸痛、有波動感。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】我國采用圍生期Ⅰ,其概念可以界定為
A.自胚胎形成至產(chǎn)后1周
B.自孕滿20周至產(chǎn)后1周
C.自孕滿20周至產(chǎn)后4周
D.自孕滿28周至產(chǎn)后1周
E.自孕滿28周至產(chǎn)后4周
學(xué)員提問:老師您好,這道題怎么答???在書的位置也不清楚,謝謝。
【答案及解析】本題選D。
國際上對圍生期的規(guī)定有4種:
?。?)圍生期Ⅰ:從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm)至產(chǎn)后1周;
?。?)圍生期Ⅱ:從妊娠滿20周(即胎兒體重≥500g或身長≥25cm)至產(chǎn)后1周;
?。?)圍生期Ⅲ:從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周;
?。?)圍生期Ⅳ:從胚胎形成至產(chǎn)后1周。
我國采用圍生期Ⅰ計(jì)算圍生期死亡率。
【兒科護(hù)理學(xué)】新生兒生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸,應(yīng)首先考慮
A.新生兒肝炎
B.新生兒溶血病
C.先天性膽道閉鎖
D.新生兒敗血癥
E.母乳性黃疸
學(xué)員提問:什么是新生兒溶血病?
【答案及解析】本題選B。
新生兒溶血病 (母子血型不合溶血?。┦怯捎谠袐D與胎兒血型不符,母體的抗體與胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)而引起的同種免疫溶血性疾病。
本病因其溶血的嚴(yán)重程度不同差異很大。
1、胎兒水腫:由嚴(yán)重溶血所致,少數(shù)可致死胎,存活兒可全身水腫,皮膚蒼白,胸腹腔積液,并有心力衰竭表現(xiàn),如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等,此常發(fā)生在嚴(yán)重的Rh溶血病兒,ABO溶血發(fā)生較少。
2、黃疸:最常見,多于出生后24小時(shí)出現(xiàn),尤以Rh溶血出現(xiàn)早,多在生后6~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),48小時(shí)迅速加重。
3、貧血:輕者不易察覺,重者可因貧血引起心力衰竭,ABO溶血早期少有血紅蛋白低于120g/L,而Rh溶血者出生后48小時(shí)內(nèi)常降至120g/L以下,大部分Rh溶血及少數(shù)ABO溶血者可在出生后3~6周出現(xiàn)后期貧血。
4、肝脾腫大:發(fā)生在較大量溶血時(shí),由髓外造血增生所致,以Rh溶血較常見。
5、全身表現(xiàn):溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】下列不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的是
A.竇房結(jié)
B.房室結(jié)
C.結(jié)間束
D.冠狀竇
E.希氏束
學(xué)員提問:為什么是D?
【答案及解析】本題選D。
心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由不同類型的特殊分化的心肌細(xì)胞所組成。包括竇房結(jié)、房室交界、房室束和末梢浦肯野纖維網(wǎng)。
竇房結(jié):位于右心房和上腔靜脈連接處,主要含有P細(xì)胞和過渡細(xì)胞。
房室交界:又稱為房室結(jié)區(qū),是心房與心室之間的特殊傳導(dǎo)組織,是心房興奮傳入心室的通道。房室交界主要包括以下三個(gè)功能區(qū)域:
房結(jié)區(qū):位于心房和結(jié)區(qū)之間,具有傳導(dǎo)性和自律性。
結(jié)區(qū):相當(dāng)于光學(xué)顯微鏡所見的房室結(jié),具有傳導(dǎo)性,無自律性。
結(jié)希區(qū):位于結(jié)區(qū)和希氏束之間,具有傳導(dǎo)性和自律性。
房室束(又稱希氏束)及其分支:房室束走行于室間隔內(nèi),在室間隔膜部開始分為左右兩支,右束支較細(xì),沿途分支少,分布于右心室,左束支呈帶狀,分支多,分布于左心室,房室束主要含浦肯野細(xì)胞。
浦肯野纖維網(wǎng):是左右束支的最后分支,由于分支很多,形成網(wǎng)狀,密布于左右心室的心內(nèi)膜下,并垂直向心外膜側(cè)伸延,再與普通心室肌細(xì)胞相連接。
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