【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆時(shí),銜接的徑線是
A.雙頂徑
B.雙顳徑
C.枕下前囟徑
D.枕額徑
E.枕頦徑
學(xué)員提問:不懂請(qǐng)講解,謝謝老師 。能否畫圖講解各徑線的位置呢?
【答案及解析】本題選D。
胎頭雙頂經(jīng)進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱為銜接。
胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯屈狀態(tài),以枕額徑銜接,由于枕額大于骨盆入口前后徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎兒枕骨在骨盆前方。
足月胎頭經(jīng)線如圖:
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】腦出血最常見的病因是
A.腎臟疾病
B.動(dòng)脈粥樣硬化
C.風(fēng)濕性心瓣膜病
D.高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化
E.凝血功能障礙
學(xué)員提問:為什么選答案D呢?
【答案及解析】本題選D 。
腦出血的常見病因是高血壓和動(dòng)脈硬化。人到老年血管常會(huì)發(fā)生硬化,持續(xù)的高血壓更容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化,血管壁出現(xiàn)脂肪玻璃樣變,從而削弱血管壁的強(qiáng)度。加上腦血管壁的結(jié)構(gòu)比較薄弱,血管中層肌細(xì)胞少,缺乏外彈力層,動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá),容易造成腦內(nèi)小動(dòng)脈壁發(fā)生局限性擴(kuò)張,形成粟粒性微動(dòng)脈瘤。當(dāng)情緒激動(dòng)或過度用力時(shí)引起血壓驟然升高,即可造成腦內(nèi)小血管破裂出血。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】鎖骨上、下部位在咳嗽后聽到濕性啰音常見于
A.支氣管哮喘
B.肺結(jié)核
C.支氣管肺癌
D.支氣管擴(kuò)張
E.阻塞性肺氣腫
學(xué)員提問:為什么選B答案呢,不明白老師?
【答案及解析】本題選B。
肺結(jié)核的體征:早期病灶小或位于肺組織深部,多無異常體征。若病變范圍較大,患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈濁音,聽診時(shí)有呼吸音減低,或?yàn)橹夤芊闻莺粑?。?a href="http://m.348239.com/jibing/feijiehe/" target="_blank" title="肺結(jié)核" class="hotLink">肺結(jié)核好發(fā)生在上葉的尖后段和下葉背段,故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁,咳嗽后聞及濕啰音,對(duì)診斷有參考意義。當(dāng)肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時(shí),則患側(cè)胸廓下陷、肋間變窄、氣管移位與叩濁,而對(duì)側(cè)可有代償性肺氣腫征。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】某人牙齦及全身皮膚出血,就醫(yī)?;?yàn):血紅蛋白10g/L,紅細(xì)胞4.5×1012/L,白細(xì)胞3.0×109/L,血小板20×109/L。骨髓檢查:增生不良,應(yīng)考慮
A.急性再障
B.慢性再障
C.急性白血病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.脾功能亢進(jìn)
學(xué)員提問:第一問:為什么答案要排除特發(fā)性血小板減少性紫癜?第二問:老師請(qǐng)您講解白血病和再障的區(qū)別,謝謝。
【答案及解析】本題選A。
第一問:特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種常見的因免疫機(jī)制使血小板破壞增多,外周血中血小板減少的出血性疾病。本病是血小板減少性疾病中最常見的一種。
臨床表現(xiàn)
1.急性型 多見于兒童,多數(shù)發(fā)病前1~2周有上呼吸道或病毒感染史。
有發(fā)熱、畏寒全身廣泛性出血,可消化道和泌尿道的出血,并發(fā)顱內(nèi)出血,而危及生命。
病程常呈自限性,在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)
2.慢性型 多見于40歲以下育齡期女性,反復(fù)發(fā)作的出血:皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑最常見,女性多表現(xiàn)月經(jīng)過多,嚴(yán)重的內(nèi)臟出血。
反復(fù)發(fā)作者可有輕度脾臟腫大。
?。ㄈ┹o助檢查
1.血象 血小板減少,白細(xì)胞多無變化;
2.骨髓象 巨核細(xì)胞增多或正常。
由臨床表現(xiàn)及骨骼象可知,排除特發(fā)性血小板減少性紫癜。
第二問:白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病。其特征為一種或幾種血細(xì)胞成分的自發(fā)性、進(jìn)行性異常增殖,具有質(zhì)和量改變的異常白細(xì)胞(白血病細(xì)胞)在骨髓和其他器官的廣泛浸潤,導(dǎo)致正常血細(xì)胞進(jìn)行性減少,臨床以貧血、出血、發(fā)熱、白血病細(xì)胞浸潤為主要表現(xiàn)。
再生障礙性貧血(簡稱再障)是一種多能干細(xì)胞疾病,其特征為造血細(xì)胞缺乏,骨髓造血組織被脂肪組織替換,外周血液中全血細(xì)胞減少,臨床上常出現(xiàn)較重的貧血,感染和出血。血象:全血細(xì)胞減少為最主要的特點(diǎn),但紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的減少程度不等。且不一定同時(shí)出現(xiàn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)貧血屬正細(xì)胞正色性,網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)大多低于正常,慢性病例有時(shí)可以輕度增高,但計(jì)算其絕對(duì)數(shù)則明顯減低(正常為25~100×109/L ,2.5~1010萬/ul)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多減少,中性粒細(xì)胞減少,其顆粒可以減少但其堿性磷酸酶的陽性率和積分均增高。淋巴細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)增高,但絕對(duì)數(shù)在重病例也是減少的,單核細(xì)胞也減少。血小板計(jì)數(shù)減少,故有出血時(shí)間延長、血塊退縮不良,束臂試驗(yàn)陽性。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】交感神經(jīng)對(duì)血液循環(huán)的調(diào)節(jié)不正確的是
A.交感神經(jīng)興奮時(shí)使心率加快
B.交感神經(jīng)興奮時(shí)使心肌收縮力增強(qiáng)
C.交感神經(jīng)興奮α、β受體調(diào)節(jié)血液循環(huán)
D.交感神經(jīng)興奮時(shí)使血壓升高
E.交感神經(jīng)興奮時(shí)通過乙酰膽堿能受體產(chǎn)生與副交感神經(jīng)相反的作用
學(xué)員提問: 請(qǐng)老師解釋此題。
【答案及解析】本題選E。
本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)有兩組,一組是交感神經(jīng),興奮時(shí)通過腎上腺素能的僅和β受體使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)和周圍血管收縮、血壓升高;另一組是副交感神經(jīng),興奮時(shí)通過乙酰膽堿能受體使心率減慢、心肌收縮力減弱和周圍血管擴(kuò)張、血壓降低。故答案E是錯(cuò)誤的。
【外科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于胸膜腔的描述,錯(cuò)誤的是
A.胸膜腔是一個(gè)潛在的開放腔隙
B.胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負(fù)壓
C.吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增大
D.正常人胸膜腔內(nèi)也有少量液體起潤滑作用
E.胸膜腔內(nèi)壓力是促進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素
學(xué)員提問:請(qǐng)老師講解原因。
【答案及解析】本題選A。
胸膜腔是一個(gè)潛在的密閉腔隙,其內(nèi)少量液體起潤滑作用,胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負(fù)壓,吸氣時(shí)負(fù)壓增大。胸內(nèi)負(fù)壓是促進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素。
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