【基礎(chǔ)護理學】頸外靜脈輸液后,需用肝素封管,肝素的用量為
A.1~3ml
B.2~5ml
C.5~10ml
D.10~12ml
E.12~15ml
學員提問:頸外靜脈輸液是什么,是鎖骨下靜脈么?為什么選B?
【答案及解析】本題選B。
頸外靜脈是頸部淺靜脈中最大的一支。它在胸鎖乳突肌前緣、平下頜角處由面后靜脈、耳后靜脈和枕靜脈匯合而成,以后經(jīng)胸鎖乳突肌的表面斜向后下方,至該肌的后緣,最后在鎖骨中點的上方注入鎖骨下靜脈。由下頜角至鎖骨中點的連線即為頸外靜脈經(jīng)過的體表投影。頸外靜脈的全長被皮膚、淺筋膜和頸闊肌覆蓋,并被頸叢神經(jīng)的少數(shù)分支所橫行通過。在頸上部,頸外靜脈與耳大神經(jīng)伴行。頸外靜脈輸液后,需用肝素封管,0.1%肝素液的用量2~5ml,5~10ml是普通靜脈穿刺應(yīng)用靜脈留置針的用量。
【內(nèi)科護理學】早期診斷肺結(jié)核的主要方法和觀察治療效果的方法是
A.X線檢查
B.CT檢查
C.痰結(jié)核菌檢查
D.PPD試驗
E.B超
學員提問:為什么選A?
【答案及解析】本題選A。
X線檢查是篩選肺結(jié)核病人最常用、最簡便和最有效的方法,在肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作中起著重要的作用。在胸片中,除一部分單純的支氣管內(nèi)膜結(jié)核外,幾乎都可以顯示出肺部病灶形態(tài)、范圍和小,綜合分析提供重要的資料,是早期診斷肺結(jié)核的主要方法和觀察治療效果的方法。
X線檢查對肺結(jié)核的早期診斷,確定病灶性質(zhì)、部位、范圍及其發(fā)展情況,從而決定治療方案具有重要作用。檢查方法主要有熒光透視與攝片,兩者配合使用,更能發(fā)揮相輔相成作用。X線攝片除常規(guī)后前位外,必要時可作側(cè)位片、前弓位片、定位片、體層攝影,支氣管造影等。X線縮影檢查對鑒別病變性質(zhì)有時雖然不夠精確,但在健康檢查,早期發(fā)現(xiàn)工作上,卻是一種有效的工具。
A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前
B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后
C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)
D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前
E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后
學員提問:為什么選A?
【答案及解析】本題選A。
肝內(nèi)型:按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見的原因是血吸蟲病性肝硬化。血吸蟲在門靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成熟,產(chǎn)卵,形成蟲卵栓子,順門靜脈血流抵達肝小葉間匯管區(qū)的門靜脈小分支,從而引起這些小分支的血栓性內(nèi)膜炎和其周圍的纖維化,致門靜脈的血流受阻,門靜脈壓力升高。竇后性阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化。主要病理改變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細胞的增生。由于增生的纖維索和再生肝細胞結(jié)節(jié)的擠壓,使肝小葉內(nèi)肝竇變窄和阻塞,以致門靜脈血液不易流到肝小葉的中央靜脈,血流淤滯,引起門靜脈壓力升高。竇后阻塞,由于許多肝小葉內(nèi)肝竇的變窄或閉塞,以致部分壓力高的肝動脈血流經(jīng)肝小葉間匯管區(qū)的動脈交通直接反注入壓力低的門靜脈小支,使門靜脈壓力更高。
【婦產(chǎn)科護理學】在手術(shù)切除的標本病理檢查中,發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細胞并顯著增生成團塊狀;細胞大小,形態(tài)均不一致;有出血及壞死;但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷
A.葡萄胎
B.侵蝕性葡萄胎
C.絨毛膜癌
D.子宮體癌
E.卵巢腫瘤
學員提問:為什么選B?
【答案及解析】本題選B。
侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部,少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外,因具惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎,多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有,起初為局部蔓延,水泡樣組織侵入子宮肌層深部,有時完全穿透子宮壁,并擴展進入闊韌帶或腹腔,半數(shù)病例隨血運轉(zhuǎn)移至遠處,主要部位是肺和陰道。預(yù)后較好。水泡樣組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到鄰近及遠處器宮者稱侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生,可穿破子宮肌層或轉(zhuǎn)移至肺、陰道、外陰等器官,造成局部破壞出血。侵蝕性葡萄胎,具有惡性腫瘤特點,治療主要是化療或加手術(shù)治療。
組織學診斷單憑刮宮標本不能作為侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù),但在侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移的切片中,見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡,即可診斷為侵蝕性葡萄胎。若原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶診斷不一致,只要任一標本中有絨毛結(jié)構(gòu),即應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎。
【兒科護理學】關(guān)于流行性腮腺炎,下列敘述不正確的是
A.由腮腺病毒所致
B.腮腺炎為非化膿性腫痛
C.腮腺部位面部皮膚發(fā)紅
D.患病后可獲終身免疫
E.病人及隱性感染者均有傳染性
學員提問:為什么選C?
【答案及解析】本題選C。
本病腮腺腫大的特點是以耳垂為中心,向前、后、下擴大,邊緣不清,觸之有彈性感,有疼痛及觸痛,表面皮膚不紅,可有熱感,張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3~5天達到高峰,一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。所以答案C是錯的。
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