【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】某患者,檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性。
考慮其最可能的診斷是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.心包積液
E.心肌梗死
學(xué)員提問:請(qǐng)解釋答案? 1
【答案及解析】本題選B.
右心功能不全:
1.癥狀
主要是臟器淤血所引起的功能改變,如尿量減少、夜尿增多,系因腎臟淤血、鈉與水潴留所致。肝臟淤血可致肝區(qū)脹痛甚或出現(xiàn)黃疸;胃腸道淤血可致食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉。
2.體征
?、傩臐嵋艚鐢U(kuò)大,心尖搏動(dòng)呈抬舉性,搏動(dòng)范圍彌散,心率增快。
?、陬i靜脈怒張,即在半臥位或坐位時(shí),可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈,為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。
?、鄹闻K腫大壓痛,肝頸靜脈回流征陽性(即壓迫腫大的肝臟時(shí),頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn),常發(fā)生于水腫之前。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理長(zhǎng)期右心衰竭,可導(dǎo)致心源性肝硬變,此時(shí)肝臟腫大、質(zhì)地變硬,常伴黃疸、腹水和肝功能損害。
?、馨枷菪运[,為右心衰竭的典型體征,多出現(xiàn)在身體的下垂部分。
故此題答案是:B
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】子宮內(nèi)膜脫落不全功血者
A.多發(fā)于青春期或更年期婦女,出血無規(guī)律
B.黃體發(fā)育較好,但萎縮過程延長(zhǎng)
C.黃體期孕激素分泌不足,月經(jīng)周期縮短
D.月經(jīng)中期有少量出血
E.排卵正常,雌激素水平較高
學(xué)員提問:不明白答案的意思?
【答案及解析】本題選B.
排卵型功血多見于生育期婦女,尤其在流產(chǎn)、足月產(chǎn)后,卵巢內(nèi)有卵泡成熟和排卵,其病理特征為黃體功能異常,按其性質(zhì)可分為:①黃體功能不足:黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退,致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良,子宮內(nèi)膜過早脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,但經(jīng)期一般變化不大,經(jīng)量可時(shí)多時(shí)少。②黃體萎縮不全:黃體萎縮過程延長(zhǎng),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能及時(shí)脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng),長(zhǎng)達(dá)9~10天,出血量時(shí)多時(shí)少,但月經(jīng)周期多數(shù)正常。
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】某孕婦,末次月經(jīng)不詳,自述停經(jīng)半年多,檢查發(fā)現(xiàn)子宮底位于臍與劍突之間,胎心正常。該孕婦可能的孕周是
A.24周末
B.26周末
C.28周末
D.30周末
E.32周末
學(xué)員提問:為什么選E?
【答案及解析】本題選E.
孕期各階段的宮高參考值如下:
滿12周恥骨聯(lián)合上2~3橫指
滿16周臍恥之間
滿20周臍下一橫指18(15.3~21.4)厘米
滿24周臍上二橫指24(22~25.1)厘米
滿28周臍上三橫指26(22.4~29)厘米
滿32周臍劍之間29(25.3~32.0)厘米
滿36周劍突下二橫指32(29.8~34.5)厘米
滿40周劍臍之間33厘米
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