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歷年考點題

初級護(hù)士資格考試:《答疑周刊》第26期

2009-06-18 18:24 來源:
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  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】超聲波霧化吸入治療結(jié)束后,先關(guān)霧化開關(guān),再關(guān)電源開關(guān),目的是避免損壞

  A.透聲膜

  B.電子管

  C.晶體換能器

  D.霧化罐

  E.過濾器

  學(xué)員提問:不懂,請老師詳細(xì)解釋,謝謝!

  【答案及解析】本題選B。

  超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能,藥液變成細(xì)微的氣霧,由呼吸道吸入,達(dá)到治療目的,其特點是霧量大小可能調(diào)節(jié),霧滴小而均勻(直徑在5μm以下),藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產(chǎn)熱,對霧化液有加溫作用,使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。

 ?。ㄒ唬┏暡F化器的結(jié)構(gòu)

  1.超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能。霧化器面板上操縱調(diào)節(jié)器有電源開關(guān)、霧化開關(guān)、霧量調(diào)節(jié)旋鈕。

  2.水槽盛蒸餾水。水槽下方有一晶體換能器,接發(fā)生器發(fā)出的頻電能,將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能。

  3.霧化罐(杯)盛藥液。霧化罐底部的半透明膜為透聲膜。當(dāng)聲能透過此膜與罐內(nèi)藥液作用,產(chǎn)生霧滴噴出。

  4.螺紋管和口含嘴(或面罩)。

 ?。ǘ┰懋?dāng)超聲波發(fā)生器輸出高頻電能,使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能,聲能震動了霧化罐底部的透聲膜,作用于霧化罐內(nèi)的液體,破壞了藥液的表面張力和慣性,使藥液成為微細(xì)的霧滴,通過導(dǎo)管隨病人吸氣而進(jìn)入呼吸道。

 ?。ㄈ┠康?/p>

  1.消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。

  2.解除支氣管痙攣,使氣道通暢,改善通氣功能。

  3.在胸部手術(shù)前后,預(yù)防呼吸道感染。

  4.配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。

  5.應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。

  (四)用物治療車上置超聲波霧化器1套,藥液,冷蒸餾水,水溫計。常用藥物同氧氣霧化吸入法。

  (五)操作方法

  1.水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml,液面高度約3cm要浸沒霧化罐底的透聲膜。

  2.霧化罐內(nèi)放入藥液,稀釋至30~50ml,將罐蓋旋緊,把霧化罐放入水槽內(nèi),將水槽蓋蓋緊。

  3.備齊用物攜至床邊,核對,向病人解釋以取得合作。

  4.接通電源,先開電源開關(guān),紅色指示燈亮,預(yù)熱3分鐘,再開霧化開關(guān),白色批示燈亮,此時藥液成霧狀噴出。

  5.根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量(開關(guān)自左向右旋,分3檔,大檔霧量每分鐘為3ml,中檔每分鐘為2ml,小檔每分鐘為1ml),一般用中檔。

  6.病人吸氣時,將面罩覆于口鼻部,呼氣時啟開;或?qū)?ldquo;口含嘴”放入病人口中,囑其緊閉口唇深吸氣。

  7.在使用過程中,如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過60℃,可調(diào)換冷蒸餾水,換水時要關(guān)閉機(jī)器。

  8.如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過少,影響正常霧化時,應(yīng)繼續(xù)增加藥量,但不必關(guān)機(jī),只要從蓋上小孔向內(nèi)注入即可。一般每次使用時間為15~20分鐘,治療畢,先關(guān)霧化開關(guān),再關(guān)電源開關(guān),否則電子管易損壞。整理用物,倒掉水槽內(nèi)的水,擦干水槽。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,女性,55歲,體檢發(fā)現(xiàn)其胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫,最可能的原因是

  A.主動脈瓣狹窄

  B.主動脈瓣關(guān)閉不全

  C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

  D.肺動脈瓣狹窄

  E.二尖瓣狹窄

  學(xué)員提問:老師解釋一下,此題很模糊,謝謝。

  【答案及解析】本題選A。

  主動脈瓣狹窄體征:

  1.心臟聽診胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙。響亮的噴射性收縮期雜音,呈先遞增后遞減的菱型,第一心音后出現(xiàn),收縮中期達(dá)到最響,以后漸減弱,主動脈瓣關(guān)閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強(qiáng)。雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo),有時向胸骨下端或者心尖區(qū)傳導(dǎo)。通常雜音越長,越響,收縮高峰出現(xiàn)越盡,主動脈瓣狹窄越嚴(yán)重。但合并心力衰竭時,通過瓣口的血流速度減慢,雜音變輕而短促??陕劶笆湛s早期噴射音,尤其[在]先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄多見,瓣膜鈣化僵硬后此音消失。瓣膜活動受限或者鈣化明顯時,主動脈瓣第二心音減弱或者消失,亦可出現(xiàn)第二心音逆分裂。常可[在]心尖區(qū)聞及第四心音,提示左心室肥厚與舒張期末壓力升高。左心室擴(kuò)大與衰竭時可聽到第三心音(舒張期奔馬律)。

  2.其他體征脈搏平而弱,嚴(yán)重狹窄時由于心排血量減低,收縮壓降低,脈壓減小。老年病人常伴主動脈粥樣硬化,故收縮壓降低不明顯。心臟濁音界可正常,心力衰竭時向左擴(kuò)大。心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動,左側(cè)臥位時可呈雙重搏動,第一次為心房收縮以增加左室充盈,第二次為心室收縮,持續(xù)而有力。心底部,鎖骨上凹與頸動脈可觸到收縮期震顫。

  【婦科護(hù)理學(xué)】26歲婦女,停經(jīng)l2周,陰道不規(guī)則流血10余天。量不多暗紅色,血中伴有小水泡物。婦科檢查:血壓150/90mmHg,子宮前傾。如孕4個月大,兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。本病例最可能的診斷是

  A.雙胎妊娠

  B.妊娠合并子宮肌瘤

  C.妊娠合并卵巢囊腫

  D.先兆流產(chǎn)

  E.葡萄胎

  學(xué)員提問:答案C不對嗎?葡萄胎兩側(cè)附件可觸及腫物嗎?

  【答案及解析】本題選E。

  輸卵管及卵巢稱為子宮附件。卵巢黃素化囊腫是葡萄胎特征性表現(xiàn)。

  葡萄胎癥狀:

  1.陰道流血是最常見的癥狀,多數(shù)患者在停經(jīng)l2周左右發(fā)生不規(guī)則陰道出血,開始量少,呈咖啡色黏液狀或暗紅色血樣,以后出血量逐漸增多,時出時停,且常反復(fù)發(fā)生陰道大量出血,有時可排出水皰狀組織。陰道出血時間長未及時有效治療的患者可導(dǎo)致貧血及繼發(fā)感染。

  2.子宮異常增大由于葡萄胎的迅速增長以及宮腔內(nèi)出血,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng) 子宮體積一般增長較快,約有2/3的患者子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮且質(zhì)地極軟,1/3的患者子宮大小與停經(jīng)月份相符,少數(shù)患者子宮小于停經(jīng)月份。

  3.卵巢黃素化囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變,稱為卵巢黃素化囊腫。一般不產(chǎn)生癥狀,偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急腹癥。黃素化囊腫在葡萄胎清除后,隨著HCG水平下降,于2~4個月內(nèi)自趨消失。

  4.妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合征由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量HCG,因此患者嘔吐往往比正常妊娠嚴(yán)重且持續(xù)時間長。又因患者子宮增長速度較快,子宮內(nèi)張力大,患者在妊娠早、中期即可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征。葡萄胎患者在孕24周前即可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿,1/4的患者發(fā)展為先兆子癇。

  5.腹痛由于子宮急速擴(kuò)張而引起下腹隱痛,一般發(fā)生在陰道流血前。如是黃素化囊腫,急性扭轉(zhuǎn)則為急腹痛。

  C答案卵巢囊腫臨床表現(xiàn):

  1.全身癥狀多不明顯,有時可有低熱,全身不適易疲勞。病程時間長的患者,可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。

  2.下腹痛、腰痛、肛門墜脹、月經(jīng)期或性交后癥狀加重,也可有月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)或經(jīng)期延長。

  3.不孕,由于輸卵管阻塞而致不孕。

  4.婦科檢查子宮常后位活動受限,黏連固定,輸卵管炎可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增厚的輸卵管呈條索狀。輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

  【外科護(hù)理學(xué)】進(jìn)行曲氏試驗Ⅰ的檢查目的是判斷

  A.深靜脈是否通暢

  B.小隱靜脈瓣膜功能

  C.大隱靜脈瓣膜功能

  D.交通靜脈瓣膜功能

  E.交通靜脈是否通暢

  學(xué)員提問:曲氏實驗包括什么?請老師解釋。

  【答案及解析】本題選C。

  淺靜脈及交通支瓣膜功能試驗(曲氏試驗):

  1)曲氏試驗Ⅰ:是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時,先讓平臥→下肢抬高→大腿根部綁扎止血帶→病人站立,立即松開止血帶,曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒鐘,提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈,提示大隱靜脈瓣膜功能不全。

  2)曲氏試驗Ⅱ:是檢查交通靜脈瓣膜功能的試驗。檢查方法基本與試驗工相同,但在病人站立后不松開止血帶,若曲張靜脈迅速充盈,則表明交通靜脈瓣膜功能不全。

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