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血壓反跳原來是降壓藥惹的禍

2011-09-28 16:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  最近,田大爺鬧出了一樁不大不小的險情,事情過后還直叫田大爺感慨呢。原來,田大爺自打患有高血壓后,就一直用藥不斷,就為這還整日埋怨,說就這么一丁點兒的退休金都“交”給高血壓嘍

  那天,也不知道田大爺是從哪兒聽到的理論,回來后就在胡同里宣揚什么“階段停藥法”,田大爺說:“這一二十年吃藥都吃怕了,這下可好了,沒有什么特別問題,我可以停一個階段不用吃藥了,血壓也不會升高。”田大爺真的把多年按時用藥降壓的方法拋在一邊了,還喜滋滋的說:“不吃藥,省心又省錢。”

  可好景不長,還沒過兩天呢,在一次老友聚會中,田大爺正談笑風生,突然,一陣大汗淋漓,血壓驟然升高。結果,田大爺就被送進了醫(yī)院。

  后來,田大爺才明白,這次的血壓“反跳”升高事故,全由自己的突然停藥所引起。原來,高血壓患者在長期應用某些降壓藥(如可樂寧、心得安或甲基多巴)以后,如果突然的停藥,就會發(fā)生“反跳”現(xiàn)象,血壓可能就會突然升高,甚至會出現(xiàn)嚴重的高血壓危象,即停藥反應。因此,如果長時間服用或使用某些藥物治療高血壓時,即使癥狀基本得到控制也不能夠突然停藥,以避免出現(xiàn)藥物“反跳”現(xiàn)象。

  高血壓“變”低血壓

  某研究所的鄭工程師今年60多歲,去年剛剛從工作崗位上退了下來。由于鄭工程師一直都患有高血壓等疾病,所以退休后的閑暇日子也令鄭工程師身心輕松了許多,每日不是打打太極拳、遛遛腿,就是下下棋打打牌什么的??汕耙欢螘r間,鄭工程師因為打牌久坐的原因,差一點釀成了大禍。

  原來,那天鄭工程師陪幾個老友打牌一直戰(zhàn)斗了一下午。其間,鄭工程師欲出去小解,剛一起身,突然鄭工程師一個踉蹌,整個身體趴倒在牌桌上,幾個牌友見了都慌了神,急忙把鄭工程師送到了就近的醫(yī)院,經(jīng)過診斷后得知,鄭工程師突然暈厥的原因是體位性低血壓所致。

  體位性低血壓是從平臥位或蹲位突然轉為直立位,或長時間站立時所發(fā)生的低血壓,也稱之為直立性低血壓。而像鄭工程師這樣的高血壓患者是極易引起體位性低血壓的。這是因為,高血壓患者在服用抗高血壓藥時,如胍乙啶、優(yōu)降寧、哌唑嗪或利尿劑時,這類藥物能夠使血管緊張度降低,血管擴張,血壓下降,當患者突然改變體位或長時間站立時,可發(fā)生頭暈眼花或眼前發(fā)黑,甚至出現(xiàn)暈厥、昏倒在地等現(xiàn)象。

  所以,為預防體位性低血壓的發(fā)生,患有高血壓的老年人在使用某些降壓藥物時,一定要注意在準備站立或起床時動作應緩慢,多做些輕微的準備活動,這有助于促進靜脈血向心臟回流,升高血壓,避免體位性低血壓的發(fā)生。

  “怪病”原是不良反應

  昨天,老胡和我打招呼,可把我嚇了一大跳,只見老胡一臉的憔悴,一副無精打采的模樣。我急忙關切地問道:“咦,最近你是怎么了?瞧你這副模樣呀。”

  “唉,最近也不知道是怎么了,總是感覺到渾身乏力、疲憊,夜里還睡不好覺。不知道是不是得了什么病了?”老胡無奈的說道。

  “哦,原來是這樣,看醫(yī)生了嗎?”我又問道。

  老胡從口袋里掏出一處方,又指了指藥柜,說道:“還沒呢,家里的降壓藥吃完了,這不先來買過降壓藥以后,再去找醫(yī)生。”

  我手腳麻利的幫著把老胡取的心得安等幾種降壓藥拿好,正準備遞給老胡。突然,閃過一個念頭:“降壓藥的不良反應”。于是,我向老胡說道:“你最近發(fā)生的這些癥狀,可能是由于降壓藥 的不良反應所引起的。”

  “什么?”老胡有些吃驚。

  “降壓藥的不良反應。”我又向老胡重復了—遍。

  “高血壓患者長期應用某些降壓藥,如利血平、可樂寧、甲基多巴、心得安就有可能會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應,可使一些患者出現(xiàn)思睡、乏力、倦怠、失眠、多夢、注意力不集中、記憶力下降、反應遲鈍等表現(xiàn),也就是服用降壓藥后可能會產(chǎn)生的一些不良反應。” ,

  “哦,有這么一回事?。∈墙祲核幍牟涣挤磻??我還以為是要得什么大病了呢!可讓我揪心死了。”老胡長出了一口氣說道。

  我繼續(xù)安慰老胡說:“別擔心,你一直在用心得安,可能罪魁禍首就是它了,你再到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢一下,調(diào)整一下用藥就行了。”

  聽了我的話以后,老胡像吃了定心丸,高興地走了。

  降壓小心誘發(fā)哮喘

  孫老伯的支氣管哮喘是老病根了,每年一到秋冬季節(jié)就得重點保護,要不然可有他受的了。那天,藥店剛剛開門不久,孫老伯就來到了藥店,還沒有等孫老伯走近身旁,我就聽到了孫老伯呼呼的喘息聲。我估摸著是孫老伯的哮喘病又犯了,果然,孫老伯張口問道:“也不知道是怎么了,好像從你們藥店買過這藥以后,我的哮喘病就越發(fā)的重了?”

  我有點驚訝:“是怎么一回事?”

  “前段時間,我覺得有點血壓高,就來買點降壓藥,那個營業(yè)員就給我一瓶心得平,我回去吃了以后,血壓沒有覺得什么,可這哮喘卻來得多了,你說是不是這藥有什么問題呀?”孫老伯說道。

  聽到孫老伯這么一說,我忙向孫老伯解釋道:“這藥質(zhì)量沒有問題,主要原因是服用這藥產(chǎn)生的不良反應,也怪營業(yè)員沒有問清楚你老的情況,就給你拿藥了,要是問清楚你老有支氣管哮喘病就不會這樣了。”

  “哦,這血壓高與支氣管哮喘還相克?。?rdquo;孫老伯說道。

  “哪里,只是一些降壓藥,如心得安、心得平等腎上腺素能受體阻滯劑在某些老人身上可引起哮喘的發(fā)生。因此,支氣管哮喘病人應慎用此類藥。而你服用的是心得平,所以,就誘發(fā)了你的哮喘病了。”我把原因向孫老伯解釋了一遍。

  “我明白了,以后血壓再高了,我就不要服用這心得平或心得安一類藥了,改用其他的降壓藥,就不會加重我的哮喘病了。”孫老伯若有所悟地說道。

  “對不起,這也是我們營業(yè)員工作的失誤,沒有問清你的病史,以后,將改進我們的工作。”雖然孫老伯沒有責怪的意思,我也忙向孫老伯道歉。

  孫老伯擺了擺手一臉輕松地說:“不必了,不必了。我這不也學到知識了嗎,有些藥物還能誘發(fā)哮喘病,這些我可要牢記了。”

  高血壓誘發(fā)心絞痛

  “咚咚咚……”一陣急促的敲門聲傳來,我急忙起身打開門一看,原來是鄰居張大媽。張大媽一把拉住我的手,慌慌張張地對我說:“你大爺他也不知道怎么了?今兒吃過藥以后,就嚷嚷心口痛,我沒轍,正好看你在家,就來找你了。”張大媽神情顯得有些緊張。

  原來,張大爺中午時分,按往常一樣照例服用了降壓藥。誰知服用不久,張大爺就感覺到心里十分的不舒服,好像還伴有陣陣的絞痛。這可把張大媽嚇壞了。于是,張大媽就找到了我。

  見到張大爺以后,經(jīng)過仔細地詢問檢查,我心里有了底:“張大爺你的這些癥狀,可能是因為服用降壓藥而引起的誘發(fā)性心絞痛,以后應當慎用目前正在服用的降壓藥,或者應當在醫(yī)生的指導下?lián)Q藥治療。”

  過了一會,張大爺精神好了許多,不解地問道:“降壓藥能夠誘發(fā)心絞痛?我怎么沒有聽說過呢?”

  見張大爺有些不相信,我急忙解釋說:“是啊,高血壓患者長期應用神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如胍乙啶、酒石酸五甲胍啶等,可引起心肌供氧減少及心肌缺血,甚至誘發(fā)心絞痛;較長時間應用腎上腺素能受體阻滯劑如心得安、氨酰心安和美多心安等,可使心肌收縮力減退,冠狀動脈灌注壓降低,心肌耗氧量減少,若突然停藥也可誘發(fā)心絞痛。所以,冠心病患者更應慎用此類藥。”

  張大爺聽完嘖嘖嘴,說:“原來服用降壓藥能夠帶來誘發(fā)心絞痛的不良反應呀,看來,下次要經(jīng)常與專業(yè)藥師和??漆t(yī)生多溝通才行啊。”

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