疾病概述

　　單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜疾病。

　　病因病理

　　【病因?qū)W】

　　引起口腔及口周皮膚感染的致病微生物是Ⅰ型單純皰疹病毒。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理人是該病毒的天然宿主，當(dāng)皰疹病毒接觸宿主易感細(xì)胞，病毒微粒進(jìn)入細(xì)胞及胞核，其核心的核酸在細(xì)胞核內(nèi)合成蛋白質(zhì)與氨基酸，并利用宿主細(xì)胞氨酸和酶，重新復(fù)制病毒微粒；然后通過(guò)胞漿、細(xì)胞膜向周?chē)鷶U(kuò)散，引起急性發(fā)作的稱原發(fā)性單純皰疹；若機(jī)體在接觸該病毒后形成抗體，但量不足，當(dāng)遇機(jī)體抵抗力下降，如感冒、過(guò)度疲勞，消化功能失調(diào)或局部機(jī)械刺激等因素，潛伏在細(xì)胞內(nèi)的病毒則活躍、繁殖，引起復(fù)發(fā)，稱復(fù)發(fā)性單純皰疹。

　　本病的傳染途徑為唾液飛沫的接觸傳染。

　　【病理改變】

　　上皮細(xì)胞發(fā)生變性，出現(xiàn)棘層氣球變性和網(wǎng)狀變性。氣球變性后上皮細(xì)胞顯著腫大呈圓形，胞漿嗜酸性染色均勻，胞核為1個(gè)或多個(gè)或無(wú)胞核，細(xì)胞間橋可消失，細(xì)胞彼此分離形成水皰。氣球變性的上皮細(xì)胞多在水皰底部。網(wǎng)狀液化為上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，胞壁膨脹破裂，相互融合成多房水皰，細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性病毒小體（包涵體），上皮下方結(jié)締組織伴有水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　1、皰次性口炎：本病多為初發(fā)，亦稱原發(fā)型皰疹性口炎。多見(jiàn)于嬰兒或兒童，以2～3歲最易發(fā)生。單純皰疹進(jìn)入人體后，有10天左右的潛伏期，患兒有躁動(dòng)不安、發(fā)熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等癥狀。2～3日后體溫逐漸下降，可在口腔粘膜任何部位出現(xiàn)病損，如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭、牙齦和舌背。初起粘膜充血、發(fā)紅、水腫，并出現(xiàn)數(shù)目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰，直徑約1～2mm，呈圓形或橢圓形，周?chē)@以細(xì)窄的紅暈。皰很快破裂，留有表淺潰瘍，可相互融合成較大的潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周?chē)溲l(fā)紅。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理此時(shí)唾液顯著增加，有劇烈疼痛，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。該病有自限性，病程在7～14天左右。

　　2、唇皰疹：常見(jiàn)于成年人，多在原發(fā)型皰疹感染后當(dāng)全身抵抗力降低時(shí)發(fā)生。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理表現(xiàn)為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發(fā)癢，繼之紅斑發(fā)皰，數(shù)目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以后水皰高起擴(kuò)大，相互融合，皰液變?yōu)榛鞚?。皰破裂后干涸結(jié)黃痂，痂皮脫落后不留瘢痕，但可留有暫時(shí)性色素沉著。皰若繼發(fā)感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性可自行愈合。