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發(fā)生腰椎間盤突出癥的原因有哪些

2009-09-27 15:24  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  腰椎間盤突出癥,亦稱髓核突出癥,或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥,是臨床上較為常見的一種腰腿痛。最早有記載的是Kocher在1886年解剖一個從30米高跌下的患者,看到了椎間盤突出。本病主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理有不同程度退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

  發(fā)生腰椎間盤突出癥的原因有:

  (1)腰椎間盤退行性改變:在正常情況下,椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫,加上腰部又經(jīng)常進行屈曲、后伸等活動,更易造成椎間盤較大的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。

  (2)外力作用:有些人在日常生活和工作中,往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)。這些長期反復的外力造成的輕微損傷,日積月累地作用于椎間盤,加重了退變的程度。

  (3)椎間盤自身解剖因素的弱點:

 、僮甸g盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復能力也較差,尤其是在上述退變產(chǎn)生后,修復能力更顯得有些無能為力。

 、谧甸g盤后外側的纖維環(huán)較為薄弱,而后縱韌帶在腰5、骶1平面時,寬度顯著減小,對纖維環(huán)的加強作用明顯減弱。

  (4)誘發(fā)因素:

  ①突然負重或閃腰:突然的腰部負荷增加,尤其是快速彎腰、側屈或旋轉,是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。

 、谘客鈧涸诒┝^強、未引起骨折脫位時,有可能使已退變的髓核突出。此外,進行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出。

 、圩藙莶划敚浩鸫、起立等日常生活和某些工作中,若腰部處于屈曲位時,突然給予一個外加的旋轉動作,則易誘發(fā)髓核突出。

 、芨箟涸龈撸焊箟号c椎間盤突出有一定的關系,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時也可發(fā)生髓核突出。

 、菔芎軡瘢汉浠虺睗窨梢鹦⊙苁湛s、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤破裂。

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